CBT三阶段结构化咨询流程（抑郁专项）

将CBT咨询划分为关系建立与认知评估、心理援助、巩固与自主成长三个阶段，每阶段有明确目标、技术焦点和时长分配。专用于以持续低落、自我否定、学业相关失败感为核心症状的轻中度抑郁个案，需完成10次、每周1次、每次60分钟的结构化干预。

Prompt

按三阶段节奏推进CBT抑郁个案：第1–3次聚焦关系建立与认知评估（含量表施测、自动思维初筛、CBT psychoeducation）；第4–8次聚焦心理援助（苏格拉底式提问、行为实验、认知重构）；第9–10次聚焦巩固与自主成长（技能泛化、复发预防、独立应对计划）。全程保持结构化节奏，每次60分钟，每周1次，共10次。

Objective

提供跨阶段、可复用的CBT咨询阶段划分与任务映射框架

Applicable Signals

• 来访者主诉以持续低落、自我否定、学业相关失败感为核心症状
• 无急性自伤/伤人风险或器质性急症未排除
• 来访者具备基本反思能力与晤谈配合度

Contraindications

• 单次危机干预
• 非结构化支持性咨询
• 来访者明确拒绝阶段化安排

Workflow Steps

• 阶段一（第1–3次）：建立信任关系；完成SCL-90/SDS/SAS评估；识别核心自动思维与情境触发链；介绍CBT模型并达成干预共识
• 阶段二（第4–8次）：基于个案概念化，运用苏格拉底式提问挑战认知扭曲；设计并执行行为实验（如奖学金话题暴露）；引导依恋叙事重构与行为模式调整
• 阶段三（第9–10次）：回顾技能掌握情况；制定个性化复发预防计划；演练独立应对策略；共同签署结案确认与自主成长承诺

Constraints

• 须在第1次咨询前完成生理健康初步筛查建议（如失眠、食欲下降需排除器质原因）
• 各阶段起止次数不可压缩或跨阶段合并，确保认知负荷可控
• 每次咨询严格控制在60分钟内，避免超时削弱结构稳定性

Cautions

• 若第3次结束时仍未建立基本咨访联盟，需暂停阶段二启动，返工关系修复
• 阶段二中若出现自杀意念升级，立即转入安全模块，中止原阶段流程

Output Contract

• 三方确认的10次分阶段咨询日程表与各阶段核心任务清单

Objective

提供抑郁主导个案专用的、跨会话可复用的三阶段CBT咨询框架，确保阶段目标递进性、技术适配性与复发预防闭环

Applicable Signals

• 来访者主诉以持续低落、自我否定、学业相关失败感为核心症状
• 无急性自伤/伤人风险或器质性急症未排除
• 来访者具备基本反思能力与晤谈配合度

Contraindications

• 单次危机干预
• 非结构化支持性咨询
• 来访者明确拒绝阶段化安排

Workflow Steps

• 阶段一（第1–3次）：建立信任关系；完成SCL-90/SDS/SAS评估；识别核心自动思维与情境触发链；介绍CBT模型并达成干预共识
• 阶段二（第4–8次）：基于个案概念化，运用苏格拉底式提问挑战认知扭曲；设计并执行行为实验（如奖学金话题暴露）；引导依恋叙事重构与行为模式调整
• 阶段三（第9–10次）：回顾技能掌握情况；制定个性化复发预防计划；演练独立应对策略；共同签署结案确认与自主成长承诺

Constraints

• 须在第1次咨询前完成生理健康初步筛查建议（如失眠、食欲下降需排除器质原因）
• 各阶段起止次数不可压缩或跨阶段合并，确保认知负荷可控
• 每次咨询严格控制在60分钟内，避免超时削弱结构稳定性

Cautions

• 若第3次结束时仍未建立基本咨访联盟，需暂停阶段二启动，返工关系修复
• 阶段二中若出现自杀意念升级，立即转入安全模块，中止原阶段流程

Output Contract

• 三方确认的10次分阶段咨询日程表与各阶段核心任务清单

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 开展首次CBT抑郁个案咨询
• 需向来访者说明整体咨询节奏与预期
• 督导或培训中示范CBT阶段逻辑