CBT认知重组三阶段流程

结构化引导来访者完成识别、修正、同化功能失调想法的三阶段认知重构，适用于社交恐惧等焦虑障碍中自动化负性思维的干预。

Prompt

按顺序执行三阶段：①用苏格拉底式提问帮助来访者识别与情绪反应强关联的自动思维（如‘我一定会被嘲笑’）；②通过证据检验、替代视角、行为实验等方式共同构建适应性替代想法（如‘个别同学会嘲笑我，但大部分是友善的’）；③引导来访者在新情境中主动应用该替代想法，并反思效果，促进内化。

Objective

重构自动化负性思维

Applicable Signals

• 来访者报告特定社交情境下强烈焦虑并伴随具体消极预测
• 能口头描述‘一想到…就感到…’类思维-情绪联结
• 对思维内容有一定命名能力（如‘我觉得他们会讨厌我’）

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀意念活跃期
• 缺乏基本心理教育基础或现实检验能力
• 主要困扰为躯体症状而无明显认知内容

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 思维记录表引导
• 证据检验（支持/反对该想法的事实）
• 双栏法（自动思维 vs 适应性替代）
• 行为实验设计（小步验证替代想法）
• 情境迁移练习（新场景中应用替代想法）

Workflow Steps

• 评估当前思维-情绪联结强度，确认来访者具备最低限度的元认知觉察
• 引导识别1–2个典型功能失调自动思维，聚焦其内容、情境、情绪强度及身体反应
• 协作检验该思维的证据支持度，引入替代解释，共同生成至少1个具体、可信、可操作的适应性想法
• 设计微型行为实验或想象演练，在低风险新情境中尝试应用该适应性想法
• 回顾应用体验，强化成功经验，调整替代想法表述，支持泛化

Constraints

• 不跳过识别阶段直接进入修正；不代入治疗师价值观强推‘正确’想法；替代想法须由来访者参与共建且具主观可信度

Cautions

• 避免逻辑驳斥引发防御；替代想法需符合来访者生活经验，忌过度理想化（如‘所有人都喜欢我’）；同化阶段需给予足够时间与正向反馈

Output Contract

• 来访者能独立命名一个功能失调想法，并生成至少一个适应性替代想法，并在新情境中尝试应用

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我一进教室就心跳加速，觉得大家都在看我，肯定觉得我很奇怪。’
• Therapist/Output: 治疗师引导识别‘大家肯定觉得我很奇怪’为功能失调想法；共同检验：‘有哪些事实支持？哪些不支持？有没有其他可能？’；生成替代想法：‘我感觉被注意，但多数人其实专注自己；即使有人看我，也不等于评判我。’；约定课间主动和一位同学问好并观察反应。
• Notes: 聚焦可观察行为与主观感受区分，替代想法保留不确定性（‘可能’‘有时’），避免绝对化

Objective

重构自动化负性思维

Applicable Signals

• 来访者报告特定社交情境下强烈焦虑并伴随具体消极预测
• 能口头描述‘一想到…就感到…’类思维-情绪联结
• 对思维内容有一定命名能力（如‘我觉得他们会讨厌我’）

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀意念活跃期
• 缺乏基本心理教育基础或现实检验能力
• 主要困扰为躯体症状而无明显认知内容

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 思维记录表引导
• 证据检验（支持/反对该想法的事实）
• 双栏法（自动思维 vs 适应性替代）
• 行为实验设计（小步验证替代想法）
• 情境迁移练习（新场景中应用替代想法）

Workflow Steps

• 评估当前思维-情绪联结强度，确认来访者具备最低限度的元认知觉察
• 引导识别1–2个典型功能失调自动思维，聚焦其内容、情境、情绪强度及身体反应
• 协作检验该思维的证据支持度，引入替代解释，共同生成至少1个具体、可信、可操作的适应性想法
• 设计微型行为实验或想象演练，在低风险新情境中尝试应用该适应性想法
• 回顾应用体验，强化成功经验，调整替代想法表述，支持泛化

Constraints

• 不跳过识别阶段直接进入修正；不代入治疗师价值观强推‘正确’想法；替代想法须由来访者参与共建且具主观可信度

Cautions

• 避免逻辑驳斥引发防御；替代想法需符合来访者生活经验，忌过度理想化（如‘所有人都喜欢我’）；同化阶段需给予足够时间与正向反馈

Output Contract

• 来访者能独立命名一个功能失调想法，并生成至少一个适应性替代想法，并在新情境中尝试应用

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我一进教室就心跳加速，觉得大家都在看我，肯定觉得我很奇怪。’
• Therapist/Output: 治疗师引导识别‘大家肯定觉得我很奇怪’为功能失调想法；共同检验：‘有哪些事实支持？哪些不支持？有没有其他可能？’；生成替代想法：‘我感觉被注意，但多数人其实专注自己；即使有人看我，也不等于评判我。’；约定课间主动和一位同学问好并观察反应。
• Notes: 聚焦可观察行为与主观感受区分，替代想法保留不确定性（‘可能’‘有时’），避免绝对化

子技能目录

• CBT行为预演与结构化归因重构 ｜ 适用：针对高焦虑但未泛化的特定社交/表现情境（如公开发言、提出请求），通过≤2分钟轻量角色扮演激活情境体验，并同步引导来访者暂停反思、挑战自动化解释风格（如全或无、人格化、灾难化），协同生成≥2条具象、可验证、非抽象的替代性归因选项，拓展因果解释维度，不引入新信念，仅扩展解释谱系。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT行为预演与结构化归因重构

  时，优先调用它。 线索：来访者对特定社交/表现情境存在回避倾向, 已有初步认知结构表作为讨论基础, 能接受轻度角色扮演, CBT, 行为预演

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者能初步觉察自动思维
• 存在明确功能失调信念（如'我一定会被嘲笑'）
• 情绪反应与特定想法强关联

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我一进教室就心跳加速，觉得大家都在看我，肯定觉得我很奇怪。’

Output:

治疗师引导识别‘大家肯定觉得我很奇怪’为功能失调想法；共同检验：‘有哪些事实支持？哪些不支持？有没有其他可能？’；生成替代想法：‘我感觉被注意，但多数人其实专注自己；即使有人看我，也不等于评判我。’；约定课间主动和一位同学问好并观察反应。

Notes:

聚焦可观察行为与主观感受区分，替代想法保留不确定性（‘可能’‘有时’），避免绝对化