心身整合双次结构化会谈协议

一个严格时序、角色分层且隔离、三维度协同的心身整合干预宏观协议：首次仅与父母（60min）完成生理信息采集与心理教育；第二次分两段（90min个体+30min家庭沟通），聚焦目标共建、生理调节训练与授权式家庭转译，全程3小时，坚守‘健康与发展属父母管理，其余尊重来访者意愿’伦理边界。

Prompt

按严格时序与角色分工执行：第一次会谈（1h，仅父母）须完成体检报告解读、身心发展不平衡psychoeducation、药物不良反应指导及家长信心建设；第二次会谈（2h，来访者为主，家属分段参与）须完成沙盘探索、三级学习目标共建、家庭沟通边界协商（坚持‘健康与发展事项属父母管理权，其余充分尊重意愿’原则）、生活方式调整计划制定（含运动+泡澡放松方案）。全程记录交付物，禁止合并或跳过任一环节。

Objective

结构化实施心身整合干预，确保家庭系统参与和个体目标落地

Applicable Signals

• 来访者主诉失眠、情绪波动、学习压力大、体力不支；体检无器质性病变；正在服用精神类药物；父母主动陪同就诊并愿配合指导

Contraindications

• 来访者有急性自伤/自杀行为未稳定
• 家庭拒绝参与或存在严重功能障碍
• 来访者拒绝任何形式的父母沟通

Intervention Moves

• psychoeducation（身心发展不平衡模型）
• collaborative goal-setting（三级目标分级共建）
• boundary negotiation（家庭管理权与自主权划界）
• behavioral activation（运动+泡澡放松方案具身化）
• sandplay exploration（沙盘象征性表达内在冲突）

Workflow Steps

• Step 1（第一次会谈，1h，父母专属）：收集并审阅体检报告；讲解青春期身心发展不平衡原理；解释学业压力→失眠→日间功能下降的循环机制；说明药物常见不良反应及应对策略；强化父母对来访者困境的理解与解决信心。
• Step 2（第二次会谈，2h，分段进行）：a) 来访者单独阶段（约60min）：以词根词缀法引入学习方法论，通过沙盘探索内在态度（尤其对权威/束缚的反应），引出家庭关系困扰；共同确立英语等学科的三级中考目标（可接受/可达到/理想）；制定个性化生活方式计划（清淡饮食、蔬果摄入、定期运动+30–45min泡澡）；b) 家庭联合阶段（约30–45min）：仅转述来访者授权内容；委婉传达其对家庭的期待；重申‘健康与发展事项属父母管理权’原则；形成家庭沟通协议初稿。
• Step 3（1个月内）：线上跟进1次，仅面向家长，聚焦生活方式执行反馈与支持性指导。

Constraints

• 总时长严格控制在3小时内（1h+2h）
• 第二次会谈中家属仅限姨妈/母亲等非冲突性亲属陪同
• 所有关于来访者隐私的内容，未经其明确同意不得向父母透露
• 与身体健康、成长发展直接相关事项，必须纳入父母管理范围

Cautions

• 避免将‘父母管理权’泛化为全面管控；必须清晰区分‘健康与发展事项’（如服药依从、睡眠规律、就医随访）与‘发展性自主事项’（如兴趣选择、朋友交往、日常安排）
• 沙盘发现对抗倾向后，不急于归因或评判，而是作为理解家庭互动模式的入口
• 三级目标需由来访者亲自确认接受，不可由家长代选

Output Contract

• 交付四份结构化文档：① 父母教育要点摘要（含身心发展模型、药物反应应对）；② 来访者签字确认的三级学习目标清单（含学科、基准值、努力路径）；③ 家庭沟通协议初稿（明确管理事项清单与自主事项清单）；④ 生活方式调整计划（含运动频次/强度、泡澡时长/频率、饮食建议）。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者14岁，初三，因持续失眠、易怒、自述‘脑子空白’休学两周；体检正常；正服舍曲林；母亲全程陪同，焦虑但愿配合；父亲缺席。
• Therapist/Output: 完成第一次父母会谈（母亲单人），输出身心发展psychoeducation摘要与药物指导单；第二次会谈中来访者选择姨妈陪同，共建英语/数学三级目标，签署泡澡+快走计划；家庭协议明确‘服药监督、就寝时间’属母亲管理，‘课外阅读选择、周末安排’由来访者自主决定。
• Notes: 父亲缺席不构成contraindication，但需在协议中注明‘后续邀请父亲参与’

Objective

结构化实施心身整合干预，确保生理-心理-家庭三维度信息同步与协同

Applicable Signals

• 来访者主诉失眠、情绪波动、学习压力大、体力不支；体检无器质性病变；正在服用精神类药物；父母主动陪同就诊并愿配合指导

Contraindications

• 来访者有急性自伤/自杀行为未稳定
• 家庭拒绝参与或存在严重功能障碍
• 来访者拒绝任何形式的父母沟通

Intervention Moves

• psychoeducation（身心发展不平衡模型）
• collaborative goal-setting（三级目标分级共建）
• boundary negotiation（家庭管理权与自主权划界）
• behavioral activation（运动+泡澡放松方案具身化）
• sandplay exploration（沙盘象征性表达内在冲突）

Workflow Steps

• Step 1（首次会谈·父母专场，60min）：① 收集体检报告并审阅；② 解释青春期身心发展不平衡模型；③ 阐明学业压力→失眠→日间功能下降的循环机制；④ 指导精神科药物常见不良反应应对（如嗜睡时调整服药时间、清淡饮食缓解胃肠道反应），强化父母理解与解决信心
• Step 2（第二次会谈·个体阶段，约90min）：① 确认来访者知情同意及保密边界（含家属在场选择权）；② 以词根词缀法/沙盘为媒介，建立学习方法与内在表达联结，探索家庭关系困扰；③ 共同制定三级中考目标（可接受/可达到/理想），由来访者亲自确认接受；④ 教授‘运动（定量）→泡澡（30–45min）→肌张力放松’生理调节序列，并制定个性化生活方式计划（清淡饮食、蔬果摄入、定期运动）
• Step 3（第二次会谈·家庭沟通阶段，约30–45min）：① 向母亲/姨妈等非冲突性亲属转述来访者授权分享的内容；② 委婉传达其对家庭的期待；③ 明确重申原则：‘涉及身体健康与成长发展的事项，须在父母管理范围内；其余事项，充分尊重来访者意愿’；④ 形成家庭沟通协议初稿（明确管理事项清单与自主事项清单）

Constraints

• 总时长严格控制在3小时内（1h+2h）
• 首次会谈必须获取并解读体检报告
• 第二次会谈中家庭沟通环节须在来访者同意后启动，且仅传递其授权内容
• 所有关于身体调节的建议（如运动+泡澡）须与药物使用情况协同评估
• 家属仅限姨妈/母亲等非冲突性亲属陪同
• 所有关于来访者隐私的内容，未经其明确同意不得向父母透露
• 与身体健康、成长发展直接相关事项，必须纳入父母管理范围

Cautions

• 避免将‘父母管理权’泛化为全面管控；必须清晰区分‘健康与发展事项’（如服药依从、睡眠规律、就医随访）与‘发展性自主事项’（如兴趣选择、朋友交往、日常安排）
• 沙盘发现对抗倾向后，不急于归因或评判，而是作为理解家庭互动模式的入口
• 三级目标需由来访者亲自确认接受，不可由家长代选
• 避免将学业压力归因为来访者懒惰或态度问题；须归因于身心发展失衡与环境适应负荷
• 沙盘中发现的对抗倾向不可直接病理化，应作为理解自主需求的入口
• 目标分级须由来访者参与共建，禁用外部比较标准（如班级排名）

Output Contract

• 交付四份结构化文档：① 父母教育要点摘要（含身心发展模型、药物反应应对）；② 来访者签字确认的三级学习目标清单（含学科、基准值、努力路径）；③ 家庭沟通协议初稿（明确管理事项清单与自主事项清单）；④ 生活方式调整计划（含运动频次/强度、泡澡时长/频率、饮食建议）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者14岁，初三，因持续失眠、易怒、自述‘脑子空白’休学两周；体检正常；正服舍曲林；母亲全程陪同，焦虑但愿配合；父亲缺席。
• Therapist/Output: 完成第一次父母会谈（母亲单人），输出身心发展psychoeducation摘要与药物指导单；第二次会谈中来访者选择姨妈陪同，共建英语/数学三级目标，签署泡澡+快走计划；家庭协议明确‘服药监督、就寝时间’属母亲管理，‘课外阅读选择、周末安排’由来访者自主决定。
• Notes: 父亲缺席不构成contraindication，但需在协议中注明‘后续邀请父亲参与’

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者为初中生且存在心因性疾病
• 家庭参与意愿较强
• 需在3小时内完成核心干预

Examples

Example 1

Input:

来访者14岁，初三，因持续失眠、易怒、自述‘脑子空白’休学两周；体检正常；正服舍曲林；母亲全程陪同，焦虑但愿配合；父亲缺席。

Output:

完成第一次父母会谈（母亲单人），输出身心发展psychoeducation摘要与药物指导单；第二次会谈中来访者选择姨妈陪同，共建英语/数学三级目标，签署泡澡+快走计划；家庭协议明确‘服药监督、就寝时间’属母亲管理，‘课外阅读选择、周末安排’由来访者自主决定。

Notes:

父亲缺席不构成contraindication，但需在协议中注明‘后续邀请父亲参与’