想象暴露-放松拮抗微循环

一个标准化 therapist-led 微序列：引导求助者想象指定等级刺激→识别焦虑上升（≥20分）→立即中止想象→执行全身放松→确认平静→复测焦虑分→达标（≤20）后进入下一级。每次循环聚焦单一等级。

Prompt

1. 引导求助者闭眼，清晰想象当前等级的指定场景（如'在舞台上面对台下一部分观众做动作'）；
2. 观察其微表情与呼吸节律，30秒内询问：'此刻焦虑分数是多少？（0–80）'；
3. 若报告≥20分，立即说：'停——现在请全身放松'，并用轻柔声调引导其依次放松前臂、面部、肩颈、胸腹、下肢，重点强调面部肌肉松弛；
4. 放松持续60–90秒后，再次询问焦虑分；
5. 若仍＞20，重复放松；若≤20且无心率加快、手汗、颤抖等延迟性生理唤醒，确认本级脱敏完成，方可进入下一级。

Objective

在单次暴露中实现焦虑-放松的即时拮抗与消退

Applicable Signals

• 求助者语速加快或呼吸变浅
• 面部肌肉绷紧或眨眼频率增加
• 主动说出'有点紧张'或'心跳快了'

Contraindications

• 求助者出现惊恐发作或解离
• 放松尚未掌握，无法在30秒内降低心率/肌张力
• 使用现实暴露而非想象暴露时

Intervention Moves

• 指令中止（明确动词+停顿）
• 渐进式放松引导（按躯体部位顺序）
• 焦虑分数即时核查（0–80锚定标尺）
• 延迟性生理唤醒观察（心率/肌张力/出汗）

Workflow Steps

• 引导想象当前等级刺激场景
• 30秒内评估主观焦虑分（0–80）
• ≥20分则立即中止想象并启动放松引导
• 执行60–90秒全身渐进放松（含面部重点）
• 放松后复测焦虑分并观察延迟性生理唤醒
• ≤20且无延迟唤醒 → 本级完成；否则重复放松

Constraints

• 必须使用0–80焦虑等级量表进行量化评估
• 单次循环仅处理一个等级，不得跨级
• 放松引导须覆盖全部指定部位（前臂→头面→颈→肩→胸→腹→下肢）

Cautions

• 避免在求助者未完全平静时提前追问分数
• 不解释原因、不评价表现，仅聚焦当下身体反应
• 若连续3次放松后分数仍＞20，暂停本级，退回前一等级巩固

Output Contract

• 同一等级刺激连续两次想象中焦虑分稳定≤20，且无延迟性生理唤醒（如心率回升、手汗、颤抖）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者想象'在舞台上面对台下一部分观众做动作'，报告焦虑分25，眉头微皱，呼吸略快
• Therapist/Output: 咨询师说'停——现在请全身放松'，引导放松60秒后复测得15分，面部松弛，呼吸平稳 → 本级达标
• Notes: 中止及时，放松覆盖完整，复测达标

Example 2

• Client/Input: 求助者想象'在舞台上面对台下所有观众'，报告焦虑分32，手心微汗
• Therapist/Output: 咨询师中止后引导放松，60秒后复测28分；二次放松90秒后复测18分，手心干燥，肩部下沉 → 本级达标
• Notes: 需两次放松，关注手心与肩部肌张力变化

Objective

在单次暴露中实现焦虑-放松的即时拮抗与消退

Applicable Signals

• 求助者语速加快或呼吸变浅
• 面部肌肉绷紧或眨眼频率增加
• 主动说出'有点紧张'或'心跳快了'

Contraindications

• 求助者出现惊恐发作或解离
• 放松尚未掌握，无法在30秒内降低心率/肌张力
• 使用现实暴露而非想象暴露时

Intervention Moves

• 指令中止（明确动词+停顿）
• 渐进式放松引导（按躯体部位顺序）
• 焦虑分数即时核查（0–80锚定标尺）
• 延迟性生理唤醒观察（心率/肌张力/出汗）

Workflow Steps

• 引导想象当前等级刺激场景
• 30秒内评估主观焦虑分（0–80）
• ≥20分则立即中止想象并启动放松引导
• 执行60–90秒全身渐进放松（含面部重点）
• 放松后复测焦虑分并观察延迟性生理唤醒
• ≤20且无延迟唤醒 → 本级完成；否则重复放松

Constraints

• 必须使用0–80焦虑等级量表进行量化评估
• 单次循环仅处理一个等级，不得跨级
• 放松引导须覆盖全部指定部位（前臂→头面→颈→肩→胸→腹→下肢）

Cautions

• 避免在求助者未完全平静时提前追问分数
• 不解释原因、不评价表现，仅聚焦当下身体反应
• 若连续3次放松后分数仍＞20，暂停本级，退回前一等级巩固

Output Contract

• 同一等级刺激连续两次想象中焦虑分稳定≤20，且无延迟性生理唤醒（如心率回升、手汗、颤抖）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者想象'在舞台上面对台下一部分观众做动作'，报告焦虑分25，眉头微皱，呼吸略快
• Therapist/Output: 咨询师说'停——现在请全身放松'，引导放松60秒后复测得15分，面部松弛，呼吸平稳 → 本级达标
• Notes: 中止及时，放松覆盖完整，复测达标

Example 2

• Client/Input: 求助者想象'在舞台上面对台下所有观众'，报告焦虑分32，手心微汗
• Therapist/Output: 咨询师中止后引导放松，60秒后复测28分；二次放松90秒后复测18分，手心干燥，肩部下沉 → 本级达标
• Notes: 需两次放松，关注手心与肩部肌张力变化

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 正在进行某一级别想象脱敏
• 求助者报告焦虑分升至20以上
• 其能自主觉察紧张并配合中止指令

Examples

Example 1

Input:

求助者想象'在舞台上面对台下一部分观众做动作'，报告焦虑分25，眉头微皱，呼吸略快

Output:

咨询师说'停——现在请全身放松'，引导放松60秒后复测得15分，面部松弛，呼吸平稳 → 本级达标

Notes:

中止及时，放松覆盖完整，复测达标

Example 2

Input:

求助者想象'在舞台上面对台下所有观众'，报告焦虑分32，手心微汗

Output:

咨询师中止后引导放松，60秒后复测28分；二次放松90秒后复测18分，手心干燥，肩部下沉 → 本级达标

Notes:

需两次放松，关注手心与肩部肌张力变化