自杀高风险学生危机干预启动协议

当评估确认来访者存在强烈、高频、具计划性的自杀意念，并伴随环境诱发性冲动行为（如见高楼想跳、过马路想冲车）及社会支持严重缺失时，启动保密突破与校-医-家三级联动危机干预。

Prompt

立即暂停常规咨询流程；核查SCL-90抑郁维度≥4.0、自杀意念频率≥2次/周且受环境触发、UPI第25题为‘是’并伴人际孤立三项指标；完成知情同意书签署（含保密突破说明）；同步启动三重动作：①填写校内心理危机备案表，②开具专科医院转介单并确认接诊安排，③向法定监护人出具书面《自杀防护告知书》并留存签收回执。

Objective

确保高危个案即时进入安全保护流程

Applicable Signals

• 主诉中出现环境诱发性自杀冲动（如见高楼想跳、过马路想冲车）
• 自述持续抑郁情绪超2周、食欲显著下降、易哭、主观痛苦无法缓解
• 在校独来独往、无稳定同伴或家庭支持线索

Contraindications

• 仅存在被动死亡愿望无主动计划
• 有稳定支持系统且无近期行为冲动
• 未完成知情同意或法律监护人未参与

Workflow Steps

• 复核标准化量表结果（SCL-90抑郁维度、UPI第25题）与临床访谈证据
• 确认自杀意念强度、频率、计划性及环境触发特征
• 与来访者共同签署含保密突破条款的知情同意书
• 同步启动校内危机备案、专科医院转介、家属书面告知三项并行流程
• 24小时内完成三重确认（备案回执、转介单签收、家属告知书签收）

Constraints

• 必须由持证心理咨询师在督导支持下执行
• 保密突破须书面记录决策依据并双签存档
• 转介与家属告知须在24小时内完成

Cautions

• 避免使用模糊语言描述风险等级；须明确标注‘自杀高风险’而非‘情绪低落’
• 家属告知时需同步提供基础防护指导（如移除危险物品、不单独留宿）
• 所有动作须避开来访者在场时进行协调，防止二次创伤

Output Contract

• 校内危机备案表已归档、专科医院转介单已签署、家属《自杀防护告知书》已签收——三重确认完成即视为本技能成功交付。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者SCL-90抑郁4.1分，自述‘每周至少两次想到跳楼，昨天看到教学楼就想往下跳’，UPI第25题选‘是’，咨询中表示‘没人可说，也不想联系家里’。
• Therapist/Output: 启动本协议：签署知情同意书，同步提交校危机备案、开具精神科转介单、电话联络家长并寄送《自杀防护告知书》。
• Notes: 环境触发+高频计划性+社会支持缺失，三项触发条件全部满足。

Objective

确保高危个案即时进入安全保护流程

Applicable Signals

• 主诉中出现环境诱发性自杀冲动（如见高楼想跳、过马路想冲车）
• 自述持续抑郁情绪超2周、食欲显著下降、易哭、主观痛苦无法缓解
• 在校独来独往、无稳定同伴或家庭支持线索

Contraindications

• 仅存在被动死亡愿望无主动计划
• 有稳定支持系统且无近期行为冲动
• 未完成知情同意或法律监护人未参与

Workflow Steps

• 复核标准化量表结果（SCL-90抑郁维度、UPI第25题）与临床访谈证据
• 确认自杀意念强度、频率、计划性及环境触发特征
• 与来访者共同签署含保密突破条款的知情同意书
• 同步启动校内危机备案、专科医院转介、家属书面告知三项并行流程
• 24小时内完成三重确认（备案回执、转介单签收、家属告知书签收）

Constraints

• 必须由持证心理咨询师在督导支持下执行
• 保密突破须书面记录决策依据并双签存档
• 转介与家属告知须在24小时内完成

Cautions

• 避免使用模糊语言描述风险等级；须明确标注‘自杀高风险’而非‘情绪低落’
• 家属告知时需同步提供基础防护指导（如移除危险物品、不单独留宿）
• 所有动作须避开来访者在场时进行协调，防止二次创伤

Output Contract

• 校内危机备案表已归档、专科医院转介单已签署、家属《自杀防护告知书》已签收——三重确认完成即视为本技能成功交付。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者SCL-90抑郁4.1分，自述‘每周至少两次想到跳楼，昨天看到教学楼就想往下跳’，UPI第25题选‘是’，咨询中表示‘没人可说，也不想联系家里’。
• Therapist/Output: 启动本协议：签署知情同意书，同步提交校危机备案、开具精神科转介单、电话联络家长并寄送《自杀防护告知书》。
• Notes: 环境触发+高频计划性+社会支持缺失，三项触发条件全部满足。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• SCL-90抑郁维度≥4.0且有具体自杀计划
• 自杀意念频率≥2次/周并受环境触发
• UPI第25题为‘是’且人际孤立明显

Examples

Example 1

Input:

来访者SCL-90抑郁4.1分，自述‘每周至少两次想到跳楼，昨天看到教学楼就想往下跳’，UPI第25题选‘是’，咨询中表示‘没人可说，也不想联系家里’。

Output:

启动本协议：签署知情同意书，同步提交校危机备案、开具精神科转介单、电话联络家长并寄送《自杀防护告知书》。

Notes:

环境触发+高频计划性+社会支持缺失，三项触发条件全部满足。