自杀意念结构化排查与动机增强微干预

当来访者呈现存在性疲惫、隐晦死亡表述或道德化自责时，采用情感回应→结构化风险提问→矛盾张力命名→资源取向肯定→社会性存在联结的五步序列，在保障安全前提下同步降低表达阻抗、激活内在资源感与改变动机。

Prompt

1. 先做情感回应（如‘听起来你真的太累了，连喘息的空间都没有’），再以非评判语气进行结构化自杀意念排查（是否想过结束生命？有无具体计划？近期有无实施冲动？）；2. 确认其表达中的内在张力（如‘你不想痛苦地离开’本身即含生存意愿）；3. 聚焦可验证的微小资源（如‘你一直努力在学业上体现价值’‘你担心伤害别人’），用具身化语言联结（如‘人是社会的动物，只有在关系中才能真正独立’）增强动机。全程保持节奏沉稳、不打断、不回避死亡话题。

Objective

安全识别自杀意念、降低表达阻抗、激活内在资源感

Applicable Signals

• 存在性疲惫表述
• 隐晦死亡隐喻（如‘离开’‘没有痛苦’）
• 自我否定与关系疏离并存
• 道德化自责（如‘受伤了还要有负疚感’）

Contraindications

• 来访者已制定具体自杀计划并具备实施条件
• 处于意识模糊或急性精神病性状态

Intervention Moves

• 情感反映
• 结构化风险提问
• 矛盾张力命名
• 资源取向肯定
• 存在性语言联结

Workflow Steps

• 情感回应：用简短、具象化语言复述其情绪负荷（例：‘你扛着这么多，却连委屈都不敢说出口’）
• 结构化排查：按‘意念—计划—意图’三级递进提问，每次停顿等待回应
• 张力确认：指出其言语中隐含的生存意愿（例：‘你说不想痛苦地离开，这说明你其实很在意自己如何存在’）
• 资源锚定：提取1项来访者亲口承认的积极特质或行为（如善良、努力、责任感），并与其当下困境形成对照
• 动机联结：用发展性语言将其资源与社会性存在联结（例：‘人是社会的动物，你愿意为他人着想，恰恰证明你仍渴望联结’）

Constraints

• 必须在建立基本信任关系后使用
• 不可跳过情感回应直接提问
• 资源肯定须基于来访者真实言行，不可虚构

Cautions

• 避免使用‘想开点’‘别那么悲观’等弱化性语言
• 不将‘不会这么做’等同于低风险，需持续评估
• 若排查中出现高危信号，立即启动安全协议并转介

Output Contract

• 获得来访者对‘当前无即时行动意图’的明确口头确认，并引出至少1项其认可的自身资源或微小改变意愿

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 感觉很辛苦很累，却从来都得不到尊重，自己应该很快可以没有痛苦地离开了。
• Therapist/Output: ‘你扛着这么重的辛苦，还想着‘没有痛苦地离开’——这背后是不是也藏着一种对安宁的渴望？我注意到你一直很在意别人的感受，甚至受伤了还怕影响别人，这种温柔本身就很珍贵。人是社会的动物，你愿意为他人着想，恰恰说明你内心仍渴望真实的联结。’
• Notes: 先承接情绪重量，再点出其言语中隐含的生存诉求（安宁渴望），最后锚定其真实资源（温柔、在意他人）并联结社会性存在。

Example 2

• Client/Input: 抵抗的代价就是带着痛苦离开，自己不想最后离开的时候还那么痛苦。
• Therapist/Output: ‘你不想痛苦地离开——这句话里，其实已经包含了你对自己生命的郑重。你一直在承担，也在抵抗，这份坚持本身就有力量。我很好奇，有没有哪一刻，哪怕很小，你曾感到自己不是完全孤单的？’
• Notes: 将‘不想痛苦离开’重构为生命郑重感，把‘承担’和‘抵抗’命名为力量，再以开放式提问轻触联结可能。

Objective

安全识别自杀意念、降低表达阻抗、激活内在资源感

Applicable Signals

• 存在性疲惫表述
• 隐晦死亡隐喻（如‘离开’‘没有痛苦’）
• 自我否定与关系疏离并存

Contraindications

• 来访者已制定具体自杀计划并具备实施条件
• 处于意识模糊或急性精神病性状态

Intervention Moves

• 情感反映
• 结构化风险提问
• 矛盾张力命名
• 资源取向肯定
• 存在性语言联结

Workflow Steps

• 情感回应：用简短、具象化语言复述其情绪负荷（例：‘你扛着这么多，却连委屈都不敢说出口’）
• 结构化排查：按‘意念—计划—意图’三级递进提问，每次停顿等待回应
• 张力确认：指出其言语中隐含的生存意愿（例：‘你说不想痛苦地离开，这说明你其实很在意自己如何存在’）
• 资源锚定：提取1项来访者亲口承认的积极特质或行为（如善良、努力、责任感），并与其当下困境形成对照
• 动机联结：用发展性语言将其资源与社会性存在联结（例：‘人是社会的动物，你愿意为他人着想，恰恰证明你仍渴望联结’）

Constraints

• 必须在建立基本信任关系后使用
• 不可跳过情感回应直接提问
• 资源肯定须基于来访者真实言行，不可虚构

Cautions

• 避免使用‘想开点’‘别那么悲观’等弱化性语言
• 不将‘不会这么做’等同于低风险，需持续评估
• 若排查中出现高危信号，立即启动安全协议并转介

Output Contract

• 获得来访者对‘当前无即时行动意图’的明确口头确认，并引出至少1项其认可的自身资源或微小改变意愿

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 感觉很辛苦很累，却从来都得不到尊重，自己应该很快可以没有痛苦地离开了。
• Therapist/Output: ‘你扛着这么重的辛苦，还想着‘没有痛苦地离开’——这背后是不是也藏着一种对安宁的渴望？我注意到你一直很在意别人的感受，甚至受伤了还怕影响别人，这种温柔本身就很珍贵。人是社会的动物，你愿意为他人着想，恰恰说明你内心仍渴望真实的联结。’
• Notes: 先承接情绪重量，再点出其言语中隐含的生存诉求（安宁渴望），最后锚定其真实资源（温柔、在意他人）并联结社会性存在。

Example 2

• Client/Input: 抵抗的代价就是带着痛苦离开，自己不想最后离开的时候还那么痛苦。
• Therapist/Output: ‘你不想痛苦地离开——这句话里，其实已经包含了你对自己生命的郑重。你一直在承担，也在抵抗，这份坚持本身就有力量。我很好奇，有没有哪一刻，哪怕很小，你曾感到自己不是完全孤单的？’
• Notes: 将‘不想痛苦离开’重构为生命郑重感，把‘承担’和‘抵抗’命名为力量，再以开放式提问轻触联结可能。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者说'应该很快可以没有痛苦地离开了'
• 表达'抵抗的代价就是带着痛苦离开'
• 呈现负疚承担与自我疏离倾向

Examples

Example 1

Input:

感觉很辛苦很累，却从来都得不到尊重，自己应该很快可以没有痛苦地离开了。

Output:

‘你扛着这么重的辛苦，还想着‘没有痛苦地离开’——这背后是不是也藏着一种对安宁的渴望？我注意到你一直很在意别人的感受，甚至受伤了还怕影响别人，这种温柔本身就很珍贵。人是社会的动物，你愿意为他人着想，恰恰说明你内心仍渴望真实的联结。’

Notes:

先承接情绪重量，再点出其言语中隐含的生存诉求（安宁渴望），最后锚定其真实资源（温柔、在意他人）并联结社会性存在。

Example 2

Input:

抵抗的代价就是带着痛苦离开，自己不想最后离开的时候还那么痛苦。

Output:

‘你不想痛苦地离开——这句话里，其实已经包含了你对自己生命的郑重。你一直在承担，也在抵抗，这份坚持本身就有力量。我很好奇，有没有哪一刻，哪怕很小，你曾感到自己不是完全孤单的？’

Notes:

将‘不想痛苦离开’重构为生命郑重感，把‘承担’和‘抵抗’命名为力量，再以开放式提问轻触联结可能。