DBT结构化目标共建流程

在首次咨询中，基于DBT哲学假设（问题被当前思维模式强化）与后现代协作观（共同建构意义），引导青少年来访者共同制定清晰、具体、可观察的阶段性目标；每阶段严格遵循‘减少一项不适行为 + 增加一项DBT技能’的二元结构，最终指向‘值得活的生活’这一DBT终极目标。

Prompt

1. 建立安全连接：以倾听、共情、非评判姿态接纳来访者的迷茫与混乱；
2. 简明讲授DBT核心理念（如‘痛苦源于当前应对方式，而非仅过去经历’）及治疗是‘技能学习过程’；
3. 引入‘目标作业单1’，说明其结构：每个阶段=1个需减少的行为 + 1个需习得的DBT技能；
4. 协作填写：从最困扰的当下行为切入，逐阶段推导，确保每项行为可观察、每项技能来自DBT四大模块（正念/人际效能/情绪调节/痛苦耐受）；
5. 共同确认5个阶段目标，并锚定最终生活导向目标（如‘强大自我认同感、提高复原力、建立值得活的生活’）；
6. 明确家庭作业：签署并带回家完成首阶段技能练习记录。

Objective

建立治疗同盟并锚定可操作的阶段性目标

Applicable Signals

• 来访者能维持基本现实检验
• 有基础合作意愿（如愿提前到达、愿意开口表达）
• 无急性自伤/自杀意念或计划

Contraindications

• 来访者处于急性危机（如24小时内有自伤行为、明确自杀计划）
• 存在严重现实检验障碍（如持续幻觉、妄想主导对话）
• 完全拒绝参与目标讨论或否认问题存在

Intervention Moves

• 共情性重述（如‘听起来这些混乱让你很累’）
• DBT哲学术语通俗化转译（如‘不是怪你小时候，而是教你现在怎么换一种方式回应’）
• 结构化提问（‘如果这个星期只改变一个小动作，会是什么？它对应哪个DBT技能？’）
• 视觉化支持（展示作业单模板，圈出‘减’与‘增’两栏）

Workflow Steps

• 建立关系与心理安全（≤10分钟）
• DBT理念简明 psychoeducation（≤8分钟）
• 引入并示范‘目标作业单1’结构（≤5分钟）
• 协作填写5个阶段目标（≤20分钟）
• 共同确认最终生活导向目标并签署作业单（≤5分钟）
• 布置首阶段家庭作业（≤2分钟）

Constraints

• 必须使用标准化‘目标作业单1’作为唯一载体
• 阶段数严格限定为5个，不可增减
• 每个阶段必须同时包含1项‘减少行为’和1项‘新增DBT技能’，缺一不可

Cautions

• 避免过早解释DBT术语（如‘辩证’‘智慧心’），优先用生活语言锚定行为
• 若来访者提出模糊目标（如‘我想变好’），须即时拆解为可观察行为（如‘每天主动和1个人打招呼’）
• 不替代来访者做选择，所有目标必须由其口头确认并手写

Output Contract

• 签署完成的‘目标作业单1’原件，含：①5个编号阶段目标（每项含明确‘减少行为’+‘新增技能’）；②最终生活导向目标（中文口语化表述，非术语堆砌）；③来访者亲笔签名与日期。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我就是控制不住发脾气，然后又后悔……但不知道改什么。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘我们先一起找一个最近让你最想停下的小动作——比如‘周三下午对妈妈吼完立刻摔门’，再配一个DBT小工具，比如‘DEARMAN第一步：用‘我’开头说感受’。这个算第一阶段，可以吗？’
• Notes: 将模糊情绪转化为可观察行为+具体技能

Example 2

• Client/Input: 来访者问：‘练这些技巧真的有用吗？’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘DBT不指望一次就改掉所有，就像学骑车——我们先保证这周不摔，下周再学转弯。你选哪件小事，先稳住它？’
• Notes: 用发展性隐喻降低预期压力，回归‘减一行为+增一技能’结构

Objective

建立治疗同盟并锚定可操作的阶段性目标

Applicable Signals

• 来访者能维持基本现实检验
• 有基础合作意愿（如愿提前到达、愿意开口表达）
• 无急性自伤/自杀意念或计划

Contraindications

• 来访者处于急性危机（如24小时内有自伤行为、明确自杀计划）
• 存在严重现实检验障碍（如持续幻觉、妄想主导对话）
• 完全拒绝参与目标讨论或否认问题存在

Intervention Moves

• 共情性重述（如‘听起来这些混乱让你很累’）
• DBT哲学术语通俗化转译（如‘不是怪你小时候，而是教你现在怎么换一种方式回应’）
• 结构化提问（‘如果这个星期只改变一个小动作，会是什么？它对应哪个DBT技能？’）
• 视觉化支持（展示作业单模板，圈出‘减’与‘增’两栏）

Workflow Steps

• 建立关系与心理安全（≤10分钟）
• DBT理念简明 psychoeducation（≤8分钟）
• 引入并示范‘目标作业单1’结构（≤5分钟）
• 协作填写5个阶段目标（≤20分钟）
• 共同确认最终生活导向目标并签署作业单（≤5分钟）
• 布置首阶段家庭作业（≤2分钟）

Constraints

• 必须使用标准化‘目标作业单1’作为唯一载体
• 阶段数严格限定为5个，不可增减
• 每个阶段必须同时包含1项‘减少行为’和1项‘新增DBT技能’，缺一不可

Cautions

• 避免过早解释DBT术语（如‘辩证’‘智慧心’），优先用生活语言锚定行为
• 若来访者提出模糊目标（如‘我想变好’），须即时拆解为可观察行为（如‘每天主动和1个人打招呼’）
• 不替代来访者做选择，所有目标必须由其口头确认并手写

Output Contract

• 签署完成的‘目标作业单1’原件，含：①5个编号阶段目标（每项含明确‘减少行为’+‘新增技能’）；②最终生活导向目标（中文口语化表述，非术语堆砌）；③来访者亲笔签名与日期。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我就是控制不住发脾气，然后又后悔……但不知道改什么。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘我们先一起找一个最近让你最想停下的小动作——比如‘周三下午对妈妈吼完立刻摔门’，再配一个DBT小工具，比如‘DEARMAN第一步：用‘我’开头说感受’。这个算第一阶段，可以吗？’
• Notes: 将模糊情绪转化为可观察行为+具体技能

Example 2

• Client/Input: 来访者问：‘练这些技巧真的有用吗？’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘DBT不指望一次就改掉所有，就像学骑车——我们先保证这周不摔，下周再学转弯。你选哪件小事，先稳住它？’
• Notes: 用发展性隐喻降低预期压力，回归‘减一行为+增一技能’结构

子技能目录

• DBT目标作业单1引导技术 ｜ 适用：使用标准化《DBT技巧训练讲议及作业单》中的目标作业单1，通过结构化填空与协作书写，帮助来访者将模糊困扰转化为‘一个减少行为+一个增加技能’的配对式阶段目标。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  DBT目标作业单1引导技术

  时，优先调用它。 线索：来访者表达‘不知道想要什么’, 目标表述抽象如‘变得更好’, 需在首次咨询内产出可追踪目标, DBT, 目标共建

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次咨询
• 来访者呈现低头、眉头紧锁、语言混乱等迷茫状态
• 需在前50分钟内建立可操作、可评估的治疗框架

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我就是控制不住发脾气，然后又后悔……但不知道改什么。’

Output:

咨询师回应：‘我们先一起找一个最近让你最想停下的小动作——比如‘周三下午对妈妈吼完立刻摔门’，再配一个DBT小工具，比如‘DEARMAN第一步：用‘我’开头说感受’。这个算第一阶段，可以吗？’

Notes:

将模糊情绪转化为可观察行为+具体技能

Example 2

Input:

来访者问：‘练这些技巧真的有用吗？’

Output:

咨询师回应：‘DBT不指望一次就改掉所有，就像学骑车——我们先保证这周不摔，下周再学转弯。你选哪件小事，先稳住它？’

Notes:

用发展性隐喻降低预期压力，回归‘减一行为+增一技能’结构