DBT四模块结构化教学主干协议

以正念为地基、人际效能/情绪调节/痛苦耐受为支柱的标准化DBT技能教学框架，强调概念—示范—练习—反馈—作业闭环，确保技能可观察、可练习、可迁移。

Prompt

按结构化顺序依次引入并教学四大模块：①正念（活在当下、非评判觉察）；②人际效能（DEARMAN等策略性沟通）；③情绪调节（识别、命名、降低脆弱性、管理极端情绪）；④痛苦耐受（危机生存、接纳现实）。每模块需包含概念简释、1–2个核心技巧示范、共同练习、家庭作业布置，并持续锚定‘技能即行为’原则——所有技巧必须可观察、可练习、可反馈。

Objective

提供跨会话、可持续复用的DBT技能教学主干结构

Applicable Signals

• 来访者表达迷茫与混乱但保有基本注意力和语言理解力
• 咨询关系已初步建立（如完成首次连接与DBT取向说明）
• 目标设置阶段已完成或同步启动

Contraindications

• 来访者当前无法维持注意力超过10分钟
• 存在未处理的严重解离或精神病性症状

Intervention Moves

• 使用DBT讲义可视化呈现四模块结构
• 引导来访者用自身生活事件匹配模块功能（例：‘上周吵架时，哪个模块可能帮到你？’）
• 将技巧名称缩写转化为记忆锚点（如DEARMAN逐字拆解）

Workflow Steps

• 1. 共同回顾DBT哲学前提（辩证观、学习隐喻、当前思维强化问题）
• 2. 介绍四模块整体图谱，强调其互补性与层级关系（正念为地基）
• 3. 按序开展模块教学：每模块含概念澄清→技巧示范→角色扮演/现场练习→即时反馈→个性化家庭作业设计
• 4. 每次会话起始5分钟复习上一模块作业执行情况，聚焦具体行为而非感受评价
• 5. 第6次会话后启动跨模块整合练习（如：用正念觉察情绪→用情绪调节命名→用人际效能表达→用痛苦耐受应对冲突结果）

Constraints

• 不得跳过正念模块直接进入其他模块；正念须作为所有后续模块的前提基础
• 每次教学新技巧前，须确认来访者已掌握前序模块中至少一个技巧的实践体验
• 家庭作业必须具象（如‘今晚用GIVE技巧回应一次家人请求’），禁用模糊表述（如‘多练习’）

Cautions

• 避免将模块讲解变为知识灌输；始终以‘技能—行为—结果’链条为教学落点
• 当来访者出现强烈羞耻或自我批判时，暂停技巧推进，优先使用接纳现实与自我安抚技巧进行稳态调节

Output Contract

• 来访者能自主识别四模块名称及其对应功能，并在家庭作业中尝试任一模块下的至少两个具体技巧

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我总在朋友面前发脾气，事后又后悔。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这很可能是情绪调节模块需要支持的地方。我们先一起用‘了解并命名情绪’技巧，把那个‘发脾气’前的身体信号和情绪词找出来——比如是胸口发紧+‘被轻视’？然后下周试试用‘减少情绪心脆弱性’里的睡眠/饮食小调整，看是否影响发作频率。’
• Notes: 将问题精准映射至模块，聚焦可操作技巧入口

Example 2

• Client/Input: 来访者交回作业单，记录‘昨晚用DEARMAN跟妈妈提了需求，她没答应，但我没哭’。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘太好了——你完成了人际效能（D-E-A-R）和痛苦耐受（T）的联合应用。我们来拆解：哪一步让你稳住了没哭？下次可以加进FAST里的‘真实’（F）试试？’
• Notes: 强化模块间联结，用成功经验自然延伸下一技巧

Objective

提供跨会话、可持续复用的DBT技能教学主干结构

Applicable Signals

• 来访者表达迷茫与混乱但保有基本注意力和语言理解力
• 咨询关系已初步建立（如完成首次连接与DBT取向说明）
• 目标设置阶段已完成或同步启动

Contraindications

• 来访者当前无法维持注意力超过10分钟
• 存在未处理的严重解离或精神病性症状

Intervention Moves

• 使用DBT讲义可视化呈现四模块结构
• 引导来访者用自身生活事件匹配模块功能（例：‘上周吵架时，哪个模块可能帮到你？’）
• 将技巧名称缩写转化为记忆锚点（如DEARMAN逐字拆解）

Workflow Steps

• 1. 共同回顾DBT哲学前提（辩证观、学习隐喻、当前思维强化问题）
• 2. 介绍四模块整体图谱，强调其互补性与层级关系（正念为地基）
• 3. 按序开展模块教学：每模块含概念澄清→技巧示范→角色扮演/现场练习→即时反馈→个性化家庭作业设计
• 4. 每次会话起始5分钟复习上一模块作业执行情况，聚焦具体行为而非感受评价
• 5. 第6次会话后启动跨模块整合练习（如：用正念觉察情绪→用情绪调节命名→用人际效能表达→用痛苦耐受应对冲突结果）

Constraints

• 不得跳过正念模块直接进入其他模块；正念须作为所有后续模块的前提基础
• 每次教学新技巧前，须确认来访者已掌握前序模块中至少一个技巧的实践体验
• 家庭作业必须具象（如‘今晚用GIVE技巧回应一次家人请求’），禁用模糊表述（如‘多练习’）

Cautions

• 避免将模块讲解变为知识灌输；始终以‘技能—行为—结果’链条为教学落点
• 当来访者出现强烈羞耻或自我批判时，暂停技巧推进，优先使用接纳现实与自我安抚技巧进行稳态调节

Output Contract

• 来访者能自主识别四模块名称及其对应功能，并在家庭作业中尝试任一模块下的至少两个具体技巧

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我总在朋友面前发脾气，事后又后悔。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这很可能是情绪调节模块需要支持的地方。我们先一起用‘了解并命名情绪’技巧，把那个‘发脾气’前的身体信号和情绪词找出来——比如是胸口发紧+‘被轻视’？然后下周试试用‘减少情绪心脆弱性’里的睡眠/饮食小调整，看是否影响发作频率。’
• Notes: 将问题精准映射至模块，聚焦可操作技巧入口

Example 2

• Client/Input: 来访者交回作业单，记录‘昨晚用DEARMAN跟妈妈提了需求，她没答应，但我没哭’。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘太好了——你完成了人际效能（D-E-A-R）和痛苦耐受（T）的联合应用。我们来拆解：哪一步让你稳住了没哭？下次可以加进FAST里的‘真实’（F）试试？’
• Notes: 强化模块间联结，用成功经验自然延伸下一技巧

子技能目录

• 双语脱稿微演讲行为激活训练 ｜ 适用：指导来访者每周准备3分钟中英文双语脱稿演讲，利用其语言优势激活自我效能感，由第二语言成功经验迁移至主要人格功能改善。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  双语脱稿微演讲行为激活训练

  时，优先调用它。 线索：来访者对特定领域（如英语）保有胜任感, 存在回避行为但尚存可调动资源, 情绪稳定性达可开展行为实验水平, 行为实验, 自我效能

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 确定采用DBT为首选疗法
• 来访者具备基础心理教育接受能力
• 需结构化技能训练路径

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我总在朋友面前发脾气，事后又后悔。’

Output:

咨询师回应：‘这很可能是情绪调节模块需要支持的地方。我们先一起用‘了解并命名情绪’技巧，把那个‘发脾气’前的身体信号和情绪词找出来——比如是胸口发紧+‘被轻视’？然后下周试试用‘减少情绪心脆弱性’里的睡眠/饮食小调整，看是否影响发作频率。’

Notes:

将问题精准映射至模块，聚焦可操作技巧入口

Example 2

Input:

来访者交回作业单，记录‘昨晚用DEARMAN跟妈妈提了需求，她没答应，但我没哭’。

Output:

咨询师回应：‘太好了——你完成了人际效能（D-E-A-R）和痛苦耐受（T）的联合应用。我们来拆解：哪一步让你稳住了没哭？下次可以加进FAST里的‘真实’（F）试试？’

Notes:

强化模块间联结，用成功经验自然延伸下一技巧