DBT日间病房预备阶段结构化访谈

在DBT日间病房治疗启动前，通过50分钟一对一访谈建立治疗联盟、完成动机增强与目标承诺。聚焦认可技巧运用与辩证重构自伤行为意义。

Prompt

以尊重、非评判姿态开启访谈；先用认可技巧共情来访者当前痛苦与自伤行为的功能性意义；将自伤重新概念化为‘在技能缺失情境下尝试过的应对策略’，对比其短期效果与长期代价；同步引入DBT技能作为副作用更小、可持续增强的替代路径；引导共同制定具体、可观察的短期目标；最终确认并签署进入团体治疗的明确承诺。

Objective

建立治疗联盟并获得进入DBT日间病房团体治疗的明确承诺

Applicable Signals

• 报告近期自伤行为
• 表达对治疗效果怀疑或低动机
• 初次接触DBT，缺乏对其结构与目标的理解

Contraindications

• 来访者已处于DBT团体中期或后期
• 存在急性自杀危机需立即安全干预
• 来访者明确拒绝任何形式的结构化治疗

Intervention Moves

• 使用认可语言（如‘你这样做是有原因的’‘这说明你在努力应对’）
• 辩证重构自伤行为：既承认其当下功能，也指明其代价
• 对比隐喻：‘自伤像止痛片——快但伤身；DBT技能像锻炼身体——慢但强韧’
• 共同制定SMART式短期目标（如‘本周练习1次深呼吸暂停冲动’）

Workflow Steps

• 建立安全关系：5–10分钟，使用积极倾听与情感标注建立初步联结
• 个案概念化共构：10–15分钟，邀请来访描述自伤情境，治疗师以辩证视角反馈其功能与困境
• DBT框架介绍：5分钟，简明说明日间病房结构、团体目标与技能训练逻辑
• 动机增强对话：15分钟，运用成本-效益分析与改变准备度提问，强化技能学习意愿
• 目标承诺固化：5分钟，共同书写并签署个性化治疗目标清单（含1–2项可观察行为目标）

Constraints

• 严格限时50分钟
• 不深入处理创伤细节或开展技能教学
• 不替代安全评估与危机干预流程

Cautions

• 避免将认可误解为赞同自伤行为；须同步传递‘我们相信你有能力学习更好方式’
• 若来访者在访谈中出现急性情绪崩溃，立即中止结构化流程，启动安全协议

Output Contract

• 来访者口头/书面确认参与DBT日间病房团体治疗，并共同签署个性化治疗目标清单

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘割自己是我唯一能控制点什么的时候。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘听起来，在一切都失控的时候，这个动作让你短暂找回了一点掌控感——这是你保护自己的方式。同时我也好奇：如果有一种方法，也能帮你稳住自己，又不会留下伤口、不会让关心你的人害怕，你愿意试试看第一步吗？’
• Notes: 体现辩证认可+替代路径邀约

Example 2

• Client/Input: 来访者问：‘学那些技能真的有用吗？我试过好多次都坚持不了。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘你已经试过很多次，说明你一直在努力改变——这本身就很有力量。DBT不是要求你一次就做到完美，而是和你一起，把‘坚持不了’拆成小到不可能失败的一步，比如今天只记1次情绪波动的时间和身体感觉，可以吗？’
• Notes: 认可努力+降低行为门槛+具象化微行动

Objective

建立治疗联盟并获得进入DBT日间病房团体治疗的明确承诺

Applicable Signals

• 报告近期自伤行为
• 表达对治疗效果怀疑或低动机
• 初次接触DBT，缺乏对其结构与目标的理解

Contraindications

• 来访者已处于DBT团体中期或后期
• 存在急性自杀危机需立即安全干预
• 来访者明确拒绝任何形式的结构化治疗

Intervention Moves

• 使用认可语言（如‘你这样做是有原因的’‘这说明你在努力应对’）
• 辩证重构自伤行为：既承认其当下功能，也指明其代价
• 对比隐喻：‘自伤像止痛片——快但伤身；DBT技能像锻炼身体——慢但强韧’
• 共同制定SMART式短期目标（如‘本周练习1次深呼吸暂停冲动’）

Workflow Steps

• 建立安全关系：5–10分钟，使用积极倾听与情感标注建立初步联结
• 个案概念化共构：10–15分钟，邀请来访描述自伤情境，治疗师以辩证视角反馈其功能与困境
• DBT框架介绍：5分钟，简明说明日间病房结构、团体目标与技能训练逻辑
• 动机增强对话：15分钟，运用成本-效益分析与改变准备度提问，强化技能学习意愿
• 目标承诺固化：5分钟，共同书写并签署个性化治疗目标清单（含1–2项可观察行为目标）

Constraints

• 严格限时50分钟
• 不深入处理创伤细节或开展技能教学
• 不替代安全评估与危机干预流程

Cautions

• 避免将认可误解为赞同自伤行为；须同步传递‘我们相信你有能力学习更好方式’
• 若来访者在访谈中出现急性情绪崩溃，立即中止结构化流程，启动安全协议

Output Contract

• 来访者口头/书面确认参与DBT日间病房团体治疗，并共同签署个性化治疗目标清单

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘割自己是我唯一能控制点什么的时候。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘听起来，在一切都失控的时候，这个动作让你短暂找回了一点掌控感——这是你保护自己的方式。同时我也好奇：如果有一种方法，也能帮你稳住自己，又不会留下伤口、不会让关心你的人害怕，你愿意试试看第一步吗？’
• Notes: 体现辩证认可+替代路径邀约

Example 2

• Client/Input: 来访者问：‘学那些技能真的有用吗？我试过好多次都坚持不了。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘你已经试过很多次，说明你一直在努力改变——这本身就很有力量。DBT不是要求你一次就做到完美，而是和你一起，把‘坚持不了’拆成小到不可能失败的一步，比如今天只记1次情绪波动的时间和身体感觉，可以吗？’
• Notes: 认可努力+降低行为门槛+具象化微行动

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者存在自伤行为且尚未进入DBT团体
• 需增强其对技能学习的动机与承诺
• 治疗关系尚处初期建立阶段

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘割自己是我唯一能控制点什么的时候。’

Output:

治疗师回应：‘听起来，在一切都失控的时候，这个动作让你短暂找回了一点掌控感——这是你保护自己的方式。同时我也好奇：如果有一种方法，也能帮你稳住自己，又不会留下伤口、不会让关心你的人害怕，你愿意试试看第一步吗？’

Notes:

体现辩证认可+替代路径邀约

Example 2

Input:

来访者问：‘学那些技能真的有用吗？我试过好多次都坚持不了。’

Output:

治疗师回应：‘你已经试过很多次，说明你一直在努力改变——这本身就很有力量。DBT不是要求你一次就做到完美，而是和你一起，把‘坚持不了’拆成小到不可能失败的一步，比如今天只记1次情绪波动的时间和身体感觉，可以吗？’

Notes:

认可努力+降低行为门槛+具象化微行动