叙事外化与例外挖掘微干预

在单次会谈中对自杀想法或困境进行拟人化外化（如'失落君'、'迷雾'），并主动识别和放大来访者既往应对冲突、调节情绪等'叙事例外时刻'，以激活能动性。

Prompt

以温和、好奇、非病理化语气邀请个案：‘这个反复出现的念头，如果给它起一个名字，或者想象它是什么样子、有什么习惯，你会怎么称呼它？它有没有颜色、声音、形状，或者常在什么时候靠近你？’ 避免建议具体名称；若个案卡顿，可提供中性隐喻示例（如‘灰影’‘低语声’‘沉重雨云’），但不强加。全程聚焦于‘它’而非‘你’，持续用‘它’指代问题，强化主客分离。

Objective

打破自杀意念的内化认同，为后续解构与例外寻找建立心理距离

Applicable Signals

• 语言中频繁出现第一人称与问题完全等同的表述（如‘我是没用的’）
• 表达时身体紧绷、语速加快或突然沉默
• 对自我评价呈现绝对化、泛化、去时间性的特征

Contraindications

• 个案强烈抗拒语言命名或拟人化
• 处于解离或情感麻木状态
• 尚未完成基础安全评估与稳定化

Intervention Moves

• 命名邀请
• 隐喻共构
• 代词切换（坚持用‘它’指代问题）
• 好奇提问（不追问原因，只探索现象特征）

Workflow Steps

• 确认当前情绪安全与关系基础（1–2分钟）
• 提出外化命名邀请，保持开放与等待姿态
• 倾听并镜映个案提出的名称及描述，不修正、不评判
• 轻柔引入‘它’的代词，重述个案话语（如：‘所以那个‘灰影’上周三晚饭后又来了，它当时对你说了什么？’）
• 锚定1个微小观察（如‘它似乎更怕你写日记的时候’），为后续例外寻找埋点

Constraints

• 必须在完成PHQ-9条目9等基础自杀意念筛查后启动
• 不得在个案当次会谈中出现自伤/自杀计划或行为后立即使用
• 若个案命名后出现明显恐惧、羞耻或退缩，须即刻暂停并回归稳定化

Cautions

• 避免使用病理性、道德化或贬义隐喻（如‘心魔’‘毒瘤’）
• 不将外化名称用于后续诊断记录或转介文书
• 若个案拒绝命名，不可重复施压，转用‘它’的默认指代过渡

Output Contract

• 个案能自主说出一个非评判性的、问题化的名称（如‘那个总在我耳边低语的灰影’），并在后续对话中自然使用该名称指代自杀意念，且未出现情绪恶化或关系破裂。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 我就是个累赘，活着没意思。
• Therapist/Output: ‘累赘’这个词听起来很重……如果这个‘累赘感’可以变成一个东西，它会是什么样子？也许是一块石头？还是一阵风？
• Notes: 用‘累赘感’替代‘我’，开启客体化入口

Example 2

• Client/Input: 它像一只黑鸟，总在我睡觉前停在肩膀上叫。
• Therapist/Output: 啊，一只黑鸟……它叫的时候，你通常会做什么？有没有哪一次，你发现它飞得远了一点？
• Notes: 承接命名，转向‘它’的行为与个案反应，自然衔接例外探索

Objective

实现自我与问题的分离，并唤醒被问题掩盖的自主资源

Applicable Signals

• 使用全称化、宿命化语言描述问题（如'我就是个失败者'）
• 语速急促、音量降低、回避眼神
• 提及曾有某次短暂缓解但未被重视
• 语言中频繁出现第一人称与问题完全等同的表述（如‘我是没用的’）
• 表达时身体紧绷、语速加快或突然沉默
• 对自我评价呈现绝对化、泛化、去时间性的特征

Contraindications

• 来访者抗拒隐喻语言或外化操作
• 当前处于急性解离或现实检验严重受损状态
• 尚未建立基本治疗联盟
• 个案强烈抗拒语言命名或拟人化
• 处于解离或情感麻木状态
• 尚未完成基础安全评估与稳定化

Intervention Moves

• 命名邀请
• 隐喻共构
• 代词切换（坚持用‘它’指代问题）
• 好奇提问（不追问原因，只探索现象特征）

Workflow Steps

• 确认当前情绪安全与关系基础（1–2分钟）
• 评估当前叙述沉浸度与联盟稳定性
• 温和引入外化隐喻，共同协商问题名称；提出外化命名邀请，保持开放与等待姿态
• 倾听并镜像化问题影响（'失落君总在凌晨三点敲门，让你睡不着'）
• 倾听并镜映个案提出的名称及描述，不修正、不评判
• 轻柔引入‘它’的代词，重述个案话语（如：‘所以那个‘灰影’上周三晚饭后又来了，它当时对你说了什么？’）
• 转向例外搜寻：'它有没有哪次敲得轻了些？那天你做了什么不同的事？'
• 共构例外细节，确认来访者主体性（'这是你选择的回应，不是运气'）
• 锚定1个微小观察（如‘它似乎更怕你写日记的时候’），为后续例外寻找埋点
• 观察并轻反馈姿态/语气微变化，锚定能动性证据

Constraints

• 必须在稳定同盟基础上开展；禁用强制命名或否定来访者原表述；不将例外解释为'你应该多这样做'
• 必须在完成PHQ-9条目9等基础自杀意念筛查后启动
• 不得在个案当次会谈中出现自伤/自杀计划或行为后立即使用
• 若个案命名后出现明显恐惧、羞耻或退缩，须即刻暂停并回归稳定化

Cautions

• 避免外化后滑向新标签（如'失落君'变成另一个压迫性身份）；例外挖掘须真实可溯，不可虚构或过度美化；若来访者仅能回忆模糊片段，聚焦'当时身体哪里轻松了一点？'等具身线索
• 避免使用病理性、道德化或贬义隐喻（如‘心魔’‘毒瘤’）
• 不将外化名称用于后续诊断记录或转介文书
• 若个案拒绝命名，不可重复施压，转用‘它’的默认指代过渡

Output Contract

• 来访者能自主命名问题（如'失落君'）并讲述至少一个例外故事，语气/姿态出现微小松动
• 个案能自主说出一个非评判性的、问题化的名称（如‘那个总在我耳边低语的灰影’），并在后续对话中自然使用该名称指代自杀意念，且未出现情绪恶化或关系破裂。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 我就是个累赘，活着没意思。
• Therapist/Output: ‘累赘’这个词听起来很重……如果这个‘累赘感’可以变成一个东西，它会是什么样子？也许是一块石头？还是一阵风？
• Notes: 用‘累赘感’替代‘我’，开启客体化入口

Example 2

• Client/Input: 它像一只黑鸟，总在我睡觉前停在肩膀上叫。
• Therapist/Output: 啊，一只黑鸟……它叫的时候，你通常会做什么？有没有哪一次，你发现它飞得远了一点？
• Notes: 承接命名，转向‘它’的行为与个案反应，自然衔接例外探索

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者陷入问题沉浸式叙述
• 表达绝望感或无力感
• 存在可追溯的积极应对行为线索
• 个案使用‘我就是想死’‘我是个失败者’等融合性语言描述自身
• 已建立基本咨访关系与安全感

Examples

Example 1

Input:

我就是个累赘，活着没意思。

Output:

‘累赘’这个词听起来很重……如果这个‘累赘感’可以变成一个东西，它会是什么样子？也许是一块石头？还是一阵风？

Notes:

用‘累赘感’替代‘我’，开启客体化入口

Example 2

Input:

它像一只黑鸟，总在我睡觉前停在肩膀上叫。

Output:

啊，一只黑鸟……它叫的时候，你通常会做什么？有没有哪一次，你发现它飞得远了一点？

Notes:

承接命名，转向‘它’的行为与个案反应，自然衔接例外探索