危机情境下的保密突破协商流程

当来访者存在即刻自杀风险时，在首次咨询后、获得知情同意前提下，按规范流程向高校院系通报关键风险信息，以启动多系统支持。强调知情、限定范围、明确目的。

Prompt

1. 确认即刻自杀风险（含意念+计划/行为）且来访者具备基本决策能力；2. 清晰解释保密例外的法律依据、必要性及具体通报内容边界；3. 共同审阅并签署《保密例外知情同意书》；4. 向学院指定辅导员发送结构化风险简报（含风险等级、当前支持状态、建议行动项）；5. 同步记录会谈要点与同意过程。

Objective

在保障伦理前提下实现危机信息必要流转

Applicable Signals

• 表达‘不想活了’并描述具体方法/时间/地点
• 已实施自伤或准备工具
• 主动提及‘希望有人知道’或‘如果我出事你们要找谁’

Contraindications

• 来访者明确拒绝且无即刻生命危险
• 缺乏可对接的校方支持接口
• 存在严重信任破裂或既往通报造成二次伤害

Intervention Moves

• 伦理澄清陈述
• 共同审阅同意书
• 结构化简报撰写
• 双向确认接收与理解

Workflow Steps

• 评估即刻风险等级（高/中/低）并确认来访者现实检验能力
• 使用非评判语言说明保密例外的法定情形与保护意图
• 出示并逐条解释《保密例外知情同意书》核心条款（仅限风险信息、仅发给指定辅导员、不替代医疗诊断）
• 邀请来访者提问、修改或 withhold 签署，尊重其最终决定权
• 签署后，24小时内向学院辅导员发送结构化简报（模板：【风险等级】+【当前支持状态：如已就诊/服药/有家人陪伴】+【建议行动项：如安排临时监护、协助挂号、启动危机响应小组】）
• 在咨询记录中完整存档同意书扫描件与简报发送凭证

Constraints

• 通报内容严格限定于风险事实与支持需求，不得包含诊断标签、过往史、人格评价等无关信息
• 接收方必须为高校心理危机预案中明文指定的院系负责人（如辅导员、心理专干）
• 简报须采用中性、去病理化措辞，聚焦可操作支持

Cautions

• 若来访者犹豫或情绪剧烈波动，暂停流程，先做情绪容纳与安全感重建
• 避免使用‘上报’‘告发’等触发羞耻感的词汇，统一使用‘协同守护’‘启动支持网络’等表述
• 如辅导员未及时响应，须在48小时内升级至校心理咨询中心值班主管

Output Contract

• 签署的《保密例外知情同意书》扫描件 + 向学院辅导员发送的结构化风险简报（含风险等级、当前支持状态、建议行动项）发送凭证

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我把药都攒好了，就等考完试就结束。’并展示手机里存好的医院地址。
• Therapist/Output: 完成《保密例外知情同意书》签署；向辅导员发送简报：【风险等级：高】+【当前支持状态：尚未就诊，无监护人知晓】+【建议行动项：当日内联系家长，协助预约精神科急诊】
• Notes: 全程使用‘我们一起来确保你这段时间更安全’作为主语框架

Example 2

• Client/Input: 来访者沉默后说：‘你们告诉老师……我会被退学吧？’
• Therapist/Output: 暂停签署，共情回应：‘你担心被贴上标签、失去控制感，这很真实’；重申通报目的仅为协调临时支持，不涉及学业处分；提供简报内容预览权。
• Notes: 将‘退学’担忧转化为对自主权的关注，强化过程可控性

Objective

在保障伦理前提下实现危机信息必要流转

Applicable Signals

• 表达‘不想活了’并描述具体方法/时间/地点
• 已实施自伤或准备工具
• 主动提及‘希望有人知道’或‘如果我出事你们要找谁’

Contraindications

• 来访者明确拒绝且无即刻生命危险
• 缺乏可对接的校方支持接口
• 存在严重信任破裂或既往通报造成二次伤害

Intervention Moves

• 伦理澄清陈述
• 共同审阅同意书
• 结构化简报撰写
• 双向确认接收与理解

Workflow Steps

• 评估即刻风险等级（高/中/低）并确认来访者现实检验能力
• 使用非评判语言说明保密例外的法定情形与保护意图
• 出示并逐条解释《保密例外知情同意书》核心条款（仅限风险信息、仅发给指定辅导员、不替代医疗诊断）
• 邀请来访者提问、修改或 withhold 签署，尊重其最终决定权
• 签署后，24小时内向学院辅导员发送结构化简报（模板：【风险等级】+【当前支持状态：如已就诊/服药/有家人陪伴】+【建议行动项：如安排临时监护、协助挂号、启动危机响应小组】）
• 在咨询记录中完整存档同意书扫描件与简报发送凭证

Constraints

• 通报内容严格限定于风险事实与支持需求，不得包含诊断标签、过往史、人格评价等无关信息
• 接收方必须为高校心理危机预案中明文指定的院系负责人（如辅导员、心理专干）
• 简报须采用中性、去病理化措辞，聚焦可操作支持

Cautions

• 若来访者犹豫或情绪剧烈波动，暂停流程，先做情绪容纳与安全感重建
• 避免使用‘上报’‘告发’等触发羞耻感的词汇，统一使用‘协同守护’‘启动支持网络’等表述
• 如辅导员未及时响应，须在48小时内升级至校心理咨询中心值班主管

Output Contract

• 签署的《保密例外知情同意书》扫描件 + 向学院辅导员发送的结构化风险简报（含风险等级、当前支持状态、建议行动项）发送凭证

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我把药都攒好了，就等考完试就结束。’并展示手机里存好的医院地址。
• Therapist/Output: 完成《保密例外知情同意书》签署；向辅导员发送简报：【风险等级：高】+【当前支持状态：尚未就诊，无监护人知晓】+【建议行动项：当日内联系家长，协助预约精神科急诊】
• Notes: 全程使用‘我们一起来确保你这段时间更安全’作为主语框架

Example 2

• Client/Input: 来访者沉默后说：‘你们告诉老师……我会被退学吧？’
• Therapist/Output: 暂停签署，共情回应：‘你担心被贴上标签、失去控制感，这很真实’；重申通报目的仅为协调临时支持，不涉及学业处分；提供简报内容预览权。
• Notes: 将‘退学’担忧转化为对自主权的关注，强化过程可控性

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次咨询中确认自杀意念伴具体计划或行为
• 来访者具备基本决策能力并能理解通报目的
• 所在高校有明确心理危机联动机制

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我把药都攒好了，就等考完试就结束。’并展示手机里存好的医院地址。

Output:

完成《保密例外知情同意书》签署；向辅导员发送简报：【风险等级：高】+【当前支持状态：尚未就诊，无监护人知晓】+【建议行动项：当日内联系家长，协助预约精神科急诊】

Notes:

全程使用‘我们一起来确保你这段时间更安全’作为主语框架

Example 2

Input:

来访者沉默后说：‘你们告诉老师……我会被退学吧？’

Output:

暂停签署，共情回应：‘你担心被贴上标签、失去控制感，这很真实’；重申通报目的仅为协调临时支持，不涉及学业处分；提供简报内容预览权。

Notes:

将‘退学’担忧转化为对自主权的关注，强化过程可控性