考试焦虑首访结构化评估与目标共建

在首次咨询中系统完成关系建立、基本信息采集、标准化测验（EPQ/SAS）、重大生活事件识别、SMART目标共构及ABC模型初步psychoeducation，专用于考试焦虑初筛与工作联盟启动阶段。

Prompt

按顺序执行：1）填写咨询登记表；2）摄入性谈话了解基本情况；3）介绍咨询规则与知情同意要点；4）施测EPQ与SAS量表；5）聚焦询问近半年内重大学业相关生活事件；6）与来访者共同归纳3条可观察、可测量的短期咨询目标（至少1条须关联认知内容），并签署双方签字的目标协议；7）用通俗语言、来访者原话举例讲解ABC归因逻辑（A=考试情境，B=自动思维，C=情绪/躯体/行为反应），确保其能口头复述核心链条。

Objective

完成结构化初始评估与目标共建

Applicable Signals

• 主诉聚焦于考试情境下的紧张、回避、躯体不适或自我否定
• 提及‘一想到考试就头脑空白’‘怕丢脸’‘怕让父母失望’等典型认知表述
• 无明显精神病性症状 or 急性危机表现

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤风险
• 来访者处于严重解离或现实检验受损状态

Intervention Moves

• 摄入性谈话
• 标准化心理测验施测
• 生活事件聚焦提问
• 目标共构（SMART原则引导）
• 简明 psychoeducation 归因解释

Workflow Steps

• 填写咨询登记表（含基础人口学、主诉、既往咨询史）
• 摄入性谈话：开放式提问了解考试焦虑发生情境、频率、强度、伴随想法/情绪/躯体反应
• 介绍咨询设置（保密例外、频次、时长、作业意义），获取口头知情同意
• 指导完成EPQ（艾森克人格问卷）与SAS（焦虑自评量表），现场粗分并简要反馈常模参照趋势
• 使用生活事件量表（LES）或半结构化提问，聚焦近6个月学业相关重大事件（如模拟考失利、教师批评、家庭高期待事件）
• 与来访者协作提炼3条具体、可观察、可评估的短期目标（例：‘考前心慌感从8分降至4分以下’‘能连续3天完成每日5分钟腹式呼吸’），确认后签署纸质/电子目标协议
• 以ABC模型作首次 psychoeducation：用来访者原话举例说明‘考试情境（A）→自动思维（B）→焦虑反应（C）’链条，并邀请其复述1个例子

Constraints

• EPQ/SAS必须由咨询师现场指导完成，不可代填或跳过
• 目标协议须双方签字，且至少1条目标直接关联认知内容（如识别特定消极思维）
• 解释环节禁用专业术语，须用来访者语言复述验证理解

Cautions

• 避免在首次会谈深入探讨童年经历或人格成因；聚焦当前功能影响
• 若SAS标准分≥50且伴躯体主诉突出，需同步筛查躯体疾病可能（建议医学评估）
• 当来访者对‘优点作业’表现出强烈抵触，不强行推进，转为探索其对‘价值’的理解

Output Contract

• 完成咨询登记表、EPQ/SAS原始作答与粗分记录、生活事件简要清单、双方签字的咨询目标协议（含3条SMART目标）、来访者对ABC归因的口头复述录音或笔记

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘每次进考场前手抖、冒冷汗，脑子一片空白，觉得肯定考不好，特别怕老师同学笑话。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来，一进考场（A），你就马上想到“我肯定考不好”“会被笑话”（B），然后身体就发抖冒汗、脑子空白（C）。我们今天先一起把这几个部分记下来，后面慢慢看看怎么松动B这部分，好不好？’
• Notes: 使用来访者原话锚定ABC，保持非评判语气

Objective

完成结构化初始评估与目标共建

Applicable Signals

• 主诉聚焦于考试情境下的紧张、回避、躯体不适或自我否定
• 提及‘一想到考试就头脑空白’‘怕丢脸’‘怕让父母失望’等典型认知表述
• 无明显精神病性症状 or 急性危机表现

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤风险
• 来访者处于严重解离或现实检验受损状态

Intervention Moves

• 摄入性谈话
• 标准化心理测验施测
• 生活事件聚焦提问
• 目标共构（SMART原则引导）
• 简明 psychoeducation 归因解释

Workflow Steps

• 填写咨询登记表（含基础人口学、主诉、既往咨询史）
• 摄入性谈话：开放式提问了解考试焦虑发生情境、频率、强度、伴随想法/情绪/躯体反应
• 介绍咨询设置（保密例外、频次、时长、作业意义），获取口头知情同意
• 指导完成EPQ（艾森克人格问卷）与SAS（焦虑自评量表），现场粗分并简要反馈常模参照趋势
• 使用生活事件量表（LES）或半结构化提问，聚焦近6个月学业相关重大事件（如模拟考失利、教师批评、家庭高期待事件）
• 与来访者协作提炼3条具体、可观察、可评估的短期目标（例：‘考前心慌感从8分降至4分以下’‘能连续3天完成每日5分钟腹式呼吸’），确认后签署纸质/电子目标协议

Constraints

• EPQ/SAS必须由咨询师现场指导完成，不可代填或跳过
• 目标协议须双方签字，且至少1条目标直接关联认知内容（如识别特定消极思维）
• 解释环节禁用专业术语，须用来访者语言复述验证理解

Cautions

• 避免在首次会谈深入探讨童年经历或人格成因；聚焦当前功能影响
• 若SAS标准分≥50且伴躯体主诉突出，需同步筛查躯体疾病可能（建议医学评估）
• 当来访者对‘优点作业’表现出强烈抵触，不强行推进，转为探索其对‘价值’的理解

Output Contract

• 完成咨询登记表、EPQ/SAS原始作答与粗分记录、生活事件简要清单、双方签字的咨询目标协议（含3条SMART目标）、来访者对ABC归因的口头复述录音或笔记

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘每次进考场前手抖、冒冷汗，脑子一片空白，觉得肯定考不好，特别怕老师同学笑话。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来，一进考场（A），你就马上想到“我肯定考不好”“会被笑话”（B），然后身体就发抖冒汗、脑子空白（C）。我们今天先一起把这几个部分记下来，后面慢慢看看怎么松动B这部分，好不好？’
• Notes: 使用来访者原话锚定ABC，保持非评判语气

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉考试焦虑
• 首次咨询尚未建立工作联盟
• 需快速锚定核心认知-生理-行为线索

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘每次进考场前手抖、冒冷汗，脑子一片空白，觉得肯定考不好，特别怕老师同学笑话。’

Output:

咨询师回应：‘听起来，一进考场（A），你就马上想到“我肯定考不好”“会被笑话”（B），然后身体就发抖冒汗、脑子空白（C）。我们今天先一起把这几个部分记下来，后面慢慢看看怎么松动B这部分，好不好？’

Notes:

使用来访者原话锚定ABC，保持非评判语气