自杀意念即时安全契约签署

当来访者表达无即刻计划的自杀意念、咨访关系初步建立且合作意愿存在时，启动结构化、赋权式不自杀承诺书签署流程，明确紧急联络路径与后续咨询锚点，作为危机缓冲与安全联结强化措施。

Prompt

1. 确认自杀意念性质（有无具体计划、手段、时间、既往行为）；2. 若属意念性（无即刻计划）、关系稳定且来访者合作，清晰说明契约目的（非替代危机干预，而是增强可控感与联结）；3. 共同填写不自杀承诺书：含紧急联系人（至少1名可即时响应的亲属/监护人）、本地危机热线（如北京24小时热线）、下次咨询时间；4. 双方手写签名并注明日期；5. 向来访者重申：‘这份契约是你对自己生命的承诺，也是我们共同守护安全的开始；若意念升级或出现计划，请立即拨打热线或前往急诊。’

Objective

降低即刻自杀风险，确立合作性安全责任框架

Applicable Signals

• 言语中出现‘不想活了’‘死了就轻松了’等死亡相关表述
• 情绪低落伴无助感、无望感显著升高
• 对治疗合作度尚可，未出现明显阻抗或否认风险

Contraindications

• 来访者已有具体计划、手段、时间点
• 存在自伤/暴力行为史且当前情绪极度激越
• 来访者拒绝签署或否认风险

Intervention Moves

• 风险再评估提问
• 共情性框架重构
• 结构化文书协作
• 双向签署仪式
• 赋权式收尾确认

Workflow Steps

• 步骤1：风险再评估——用简明语言询问‘最近一周有没有想过怎么结束生命？有没有想好时间、地点、方法？’
• 步骤2：共情性澄清——‘我听到你正承受非常沉重的痛苦，这份痛苦让你想到死亡；今天我们一起来写一份小约定，不是为了限制你，而是让我们的工作有一个更安全的基础。’
• 步骤3：结构化填写——逐项填写紧急联系人（验证电话有效性）、本地权威危机热线（如‘希望24小时心理援助热线：400-161-9995’）、下次咨询时间（精确到日期与时段）
• 步骤4：双向签署——咨询师与来访者同时手写签名并标注日期
• 步骤5：口头确认与赋权——‘现在这份契约已经生效，它属于你；如果你感觉它不再有用，或者情况变化，我们随时可以一起调整。’

Constraints

• 必须在当次咨询内完成签署，不得延至下节
• 承诺书须为纸质手写，含三方必填字段（紧急联系人、危机热线、下次咨询时间）
• 签署前需完成基础风险再评估（确认无即刻危险）

Cautions

• 不自杀承诺书不能替代临床风险评估与必要转介
• 若来访者签署后数小时内出现计划性言行，须立即启动危机转介流程
• 避免使用‘保证’‘发誓’等绝对化语言，强调契约是合作性安全支持工具

Output Contract

• 签署具名、日期、双方签字的不自杀承诺书，其中包含紧急联系人、危机热线、下次咨询时间三项必填字段

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘最近总想一觉睡过去就不用醒了，反正我也达不到爸妈的要求……’
• Therapist/Output: 咨询师温和回应：‘谢谢你告诉我这些感受。我想先和你一起确认一下：最近有没有想过具体怎么做？有没有安排时间或方式？’随后根据回答决定是否启动契约签署流程。
• Notes: 首句聚焦共情，第二句立即转向结构化风险筛查，避免模糊回应。

Example 2

• Client/Input: 来访者同意签署，但在填写紧急联系人时犹豫：‘我妈工作很忙，可能接不到……’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘那我们试试第二个最可能及时回应你的人？比如其他亲属、信任的老师，或者你愿意让我帮你存一个备用联系人吗？’
• Notes: 尊重现实约束，提供弹性选项，维持契约的可行性与尊严感。

Objective

降低即刻自杀风险，确立合作性安全责任框架

Applicable Signals

• 言语中出现‘不想活了’‘死了就轻松了’等死亡相关表述
• 情绪低落伴无助感、无望感显著升高
• 对治疗合作度尚可，未出现明显阻抗或否认风险

Contraindications

• 来访者已有具体计划、手段、时间点
• 存在自伤/暴力行为史且当前情绪极度激越
• 来访者拒绝签署或否认风险

Intervention Moves

• 风险再评估提问
• 共情性框架重构
• 结构化文书协作
• 双向签署仪式
• 赋权式收尾确认

Workflow Steps

• 步骤1：风险再评估——用简明语言询问‘最近一周有没有想过怎么结束生命？有没有想好时间、地点、方法？’
• 步骤2：共情性澄清——‘我听到你正承受非常沉重的痛苦，这份痛苦让你想到死亡；今天我们一起来写一份小约定，不是为了限制你，而是让我们的工作有一个更安全的基础。’
• 步骤3：结构化填写——逐项填写紧急联系人（验证电话有效性）、本地权威危机热线（如‘希望24小时心理援助热线：400-161-9995’）、下次咨询时间（精确到日期与时段）
• 步骤4：双向签署——咨询师与来访者同时手写签名并标注日期
• 步骤5：口头确认与赋权——‘现在这份契约已经生效，它属于你；如果你感觉它不再有用，或者情况变化，我们随时可以一起调整。’

Constraints

• 必须在当次咨询内完成签署，不得延至下节
• 承诺书须为纸质手写，含三方必填字段（紧急联系人、危机热线、下次咨询时间）
• 签署前需完成基础风险再评估（确认无即刻危险）

Cautions

• 不自杀承诺书不能替代临床风险评估与必要转介
• 若来访者签署后数小时内出现计划性言行，须立即启动危机转介流程
• 避免使用‘保证’‘发誓’等绝对化语言，强调契约是合作性安全支持工具

Output Contract

• 签署具名、日期、双方签字的不自杀承诺书，其中包含紧急联系人、危机热线、下次咨询时间三项必填字段

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘最近总想一觉睡过去就不用醒了，反正我也达不到爸妈的要求……’
• Therapist/Output: 咨询师温和回应：‘谢谢你告诉我这些感受。我想先和你一起确认一下：最近有没有想过具体怎么做？有没有安排时间或方式？’随后根据回答决定是否启动契约签署流程。
• Notes: 首句聚焦共情，第二句立即转向结构化风险筛查，避免模糊回应。

Example 2

• Client/Input: 来访者同意签署，但在填写紧急联系人时犹豫：‘我妈工作很忙，可能接不到……’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘那我们试试第二个最可能及时回应你的人？比如其他亲属、信任的老师，或者你愿意让我帮你存一个备用联系人吗？’
• Notes: 尊重现实约束，提供弹性选项，维持契约的可行性与尊严感。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者明确表达自杀意念（如‘产生自杀想法’）
• 当前无即刻行动计划但存在意念
• 咨访关系已初步建立且来访者愿意合作

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘最近总想一觉睡过去就不用醒了，反正我也达不到爸妈的要求……’

Output:

咨询师温和回应：‘谢谢你告诉我这些感受。我想先和你一起确认一下：最近有没有想过具体怎么做？有没有安排时间或方式？’随后根据回答决定是否启动契约签署流程。

Notes:

首句聚焦共情，第二句立即转向结构化风险筛查，避免模糊回应。

Example 2

Input:

来访者同意签署，但在填写紧急联系人时犹豫：‘我妈工作很忙，可能接不到……’

Output:

咨询师回应：‘那我们试试第二个最可能及时回应你的人？比如其他亲属、信任的老师，或者你愿意让我帮你存一个备用联系人吗？’

Notes:

尊重现实约束，提供弹性选项，维持契约的可行性与尊严感。