渐进式行为暴露：日常物品安全脱敏

指导来访者在低威胁公共场景中，每日直面其最具体恐惧刺激（如同学走动时注视桌上水杯并即时饮用），通过结构化重复暴露，消退条件性警觉与回避反应。适用于轻度偏执倾向伴社交情境躯体化警觉的来访者。

Prompt

1. 共同确认‘最害怕的具体情境’（如：同学从桌旁走过时，自己正看着桌上一杯水）；2. 协同设定暴露微步骤：第1天仅放置水杯并观察5秒，第2天延长注视至10秒，第3天加入‘同学经过’的自然背景，第4–7天逐步过渡至‘注视+同学经过+立即饮用’闭环；3. 每次暴露后引导简短自我觉察：‘此刻心跳/手心感觉如何？想法是什么？’；4. 不强化‘必须消除焦虑’，强调‘允许焦虑存在，但不逃避动作’。

Objective

降低社交情境中的躯体化警觉与回避行为

Applicable Signals

• 目光回避
• 饮水回避
• 坐立不安
• 对公共物品接触犹豫

Contraindications

• 存在现实迫害证据或被害妄想
• 当前处于急性危机或自伤/伤人风险期
• 无法完成基本情境描述与身体感受命名

Intervention Moves

• 具象化恐惧锚点
• 微步递进设计
• 实时躯体觉察引导
• 去灾难化反馈

Workflow Steps

• ① 锚定最具体恐惧刺激（如‘同学走动+水杯在桌’）
• ② 拆解为7日可执行微序列（含时间、动作、观察项）
• ③ 每日暴露后做60秒躯体-认知双通道记录
• ④ 第3日复盘适应曲线，调整后续强度

Constraints

• 必须由咨询师共同启动，不可作为家庭作业单独布置
• 单次暴露时长≤90秒，全程保持可中断权
• 禁止使用‘你应该放松’等指令性语言

Cautions

• 避免将‘饮用’异化为勇气测试；重点在‘动作发生’而非‘情绪消失’
• 若连续2日触发惊恐发作，暂停并转入安全锚定技术

Output Contract

• {'expected_behavioral_change': '7日内完成‘注视-同学经过-饮用’闭环≥5次，且单次躯体不适评分（0–10）下降≥3分', 'exclusion_criteria_met': '出现现实检验力受损、命令性幻听或主动伤害意图'}

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我怕同学觉得我在盯着他们，所以连水都不敢喝。’
• Therapist/Output: ‘我们先试试：今天只把水杯放在桌上，你看着它3秒——就3秒，然后告诉我手心是热还是凉？’
• Notes: 以躯体锚点替代认知辩论，建立暴露入口

Example 2

• Client/Input: 来访者完成第4日暴露后说：‘我还是心跳很快……’
• Therapist/Output: ‘心跳快，说明身体还记得；但你刚才确实喝了——这比心跳更重要。’
• Notes: 分离生理反应与行为能力，阻断‘焦虑=失败’归因

Objective

降低社交情境中的躯体化警觉与回避行为

Applicable Signals

• 目光回避
• 饮水回避
• 坐立不安
• 对公共物品接触犹豫

Contraindications

• 存在现实迫害证据或被害妄想
• 当前处于急性危机或自伤/伤人风险期
• 无法完成基本情境描述与身体感受命名

Intervention Moves

• 具象化恐惧锚点
• 微步递进设计
• 实时躯体觉察引导
• 去灾难化反馈

Workflow Steps

• ① 锚定最具体恐惧刺激（如‘同学走动+水杯在桌’）
• ② 拆解为7日可执行微序列（含时间、动作、观察项）
• ③ 每日暴露后做60秒躯体-认知双通道记录
• ④ 第3日复盘适应曲线，调整后续强度

Constraints

• 必须由咨询师共同启动，不可作为家庭作业单独布置
• 单次暴露时长≤90秒，全程保持可中断权
• 禁止使用‘你应该放松’等指令性语言

Cautions

• 避免将‘饮用’异化为勇气测试；重点在‘动作发生’而非‘情绪消失’
• 若连续2日触发惊恐发作，暂停并转入安全锚定技术

Output Contract

• {'expected_behavioral_change': '7日内完成‘注视-同学经过-饮用’闭环≥5次，且单次躯体不适评分（0–10）下降≥3分', 'exclusion_criteria_met': '出现现实检验力受损、命令性幻听或主动伤害意图'}

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我怕同学觉得我在盯着他们，所以连水都不敢喝。’
• Therapist/Output: ‘我们先试试：今天只把水杯放在桌上，你看着它3秒——就3秒，然后告诉我手心是热还是凉？’
• Notes: 以躯体锚点替代认知辩论，建立暴露入口

Example 2

• Client/Input: 来访者完成第4日暴露后说：‘我还是心跳很快……’
• Therapist/Output: ‘心跳快，说明身体还记得；但你刚才确实喝了——这比心跳更重要。’
• Notes: 分离生理反应与行为能力，阻断‘焦虑=失败’归因

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者报告特定社交情境下出现可识别的躯体警觉（如心悸、手抖）并主动回避相关行为（如拒饮公开场合的水）
• 评估确认无现实迫害风险，恐惧内容具象、可操作、非妄想性

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我怕同学觉得我在盯着他们，所以连水都不敢喝。’

Output:

‘我们先试试：今天只把水杯放在桌上，你看着它3秒——就3秒，然后告诉我手心是热还是凉？’

Notes:

以躯体锚点替代认知辩论，建立暴露入口

Example 2

Input:

来访者完成第4日暴露后说：‘我还是心跳很快……’

Output:

‘心跳快，说明身体还记得；但你刚才确实喝了——这比心跳更重要。’

Notes:

分离生理反应与行为能力，阻断‘焦虑=失败’归因