系统脱敏疗法标准操作流程

一套结构化、分阶段的暴露干预流程，用于逐步降低来访者对特定焦虑刺激的生理与主观反应。适用于已掌握基础放松技巧且焦虑源明确的来访者。

Prompt

1. 确认来访者已稳定掌握放松技巧（如渐进式肌肉放松或腹式呼吸）；2. 协同来访者识别并归纳引发焦虑的具体刺激，按主观不适程度排序，构建0–100分焦虑等级表；3. 从最低等级刺激开始，引导来访者闭眼想象该情境；4. 每次想象后立即引导放松，并询问当前焦虑分数（0–100）；5. 若分数＞25分，重复放松→想象循环，直至连续两次评分≤25且无可见生理紧张（如颤抖、出汗、屏息）；6. 达标后进入下一级刺激，依此类推。

Objective

降低条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能自主报告主观焦虑强度
• 能配合闭眼想象且无回避/中断行为
• 生理指标（呼吸/肌张力）可观察或自述

Contraindications

• 来访者当前处于高自杀风险
• 存在未处理的创伤闪回障碍
• 无法完成想象暴露或放松练习

Intervention Moves

• 放松引导语
• 等级共建提问（‘如果这个情况是10分，那个情况会是几分？’）
• 焦虑评分锚定（‘0=完全平静，100=濒临崩溃’）
• 生理反应核查（‘现在肩膀还发紧吗？呼吸是否变浅？’）

Workflow Steps

• 确认放松技能稳定性（现场演示+自我报告）
• 协同建构焦虑等级表（至少5级，相邻级差≥10分）
• 引导最低级想象→放松→评分→判定（≤25+无生理反应=通过）
• 未通过则重复本级，最多5轮；仍失败则标记为‘阻滞点’并暂停
• 通过后递进至下一级，全程记录各等级首次达标轮次与最终评分

Constraints

• 不得跳级进行；必须逐级达标后方可推进
• 单次 session 最多完成两级脱敏，避免耗竭
• 若连续三次尝试同一等级仍＞25分，需暂停并评估阻抗或刺激定义偏差

Cautions

• 避免在疲劳、低血糖或急性躯体疾病状态下实施
• 对青少年需确认其具象化想象能力，必要时辅以简笔画或情境卡片

Output Contract

• 生成结构化脱敏记录：含焦虑等级表（原始版）、每级达成轮次、最终主观评分、生理反应观察项（是/否）、阻滞点标注（如有）

Objective

降低条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能自主报告主观焦虑强度
• 能配合闭眼想象且无回避/中断行为
• 生理指标（呼吸/肌张力）可观察或自述

Contraindications

• 来访者当前处于高自杀风险
• 存在未处理的创伤闪回障碍
• 无法完成想象暴露或放松练习

Intervention Moves

• 放松引导语
• 等级共建提问（‘如果这个情况是10分，那个情况会是几分？’）
• 焦虑评分锚定（‘0=完全平静，100=濒临崩溃’）
• 生理反应核查（‘现在肩膀还发紧吗？呼吸是否变浅？’）

Workflow Steps

• 确认放松技能稳定性（现场演示+自我报告）
• 协同建构焦虑等级表（至少5级，相邻级差≥10分）
• 引导最低级想象→放松→评分→判定（≤25+无生理反应=通过）
• 未通过则重复本级，最多5轮；仍失败则标记为‘阻滞点’并暂停
• 通过后递进至下一级，全程记录各等级首次达标轮次与最终评分

Constraints

• 不得跳级进行；必须逐级达标后方可推进
• 单次 session 最多完成两级脱敏，避免耗竭
• 若连续三次尝试同一等级仍＞25分，需暂停并评估阻抗或刺激定义偏差

Cautions

• 避免在疲劳、低血糖或急性躯体疾病状态下实施
• 对青少年需确认其具象化想象能力，必要时辅以简笔画或情境卡片

Output Contract

• 生成结构化脱敏记录：含焦虑等级表（原始版）、每级达成轮次、最终主观评分、生理反应观察项（是/否）、阻滞点标注（如有）

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已习得可靠放松技巧
• 焦虑刺激可被清晰分级
• 无急性危机或严重解离风险