摄入性会谈与初始关系建立

在首次咨询中，通过尊重、倾听、共情、积极关注等参与技术建立信任与安全关系，并同步收集基本信息与当前困扰主诉；适配情绪困扰初访者（如抑郁/焦虑倾向）时，整合知情同意签署、保密例外生活化解释、标准化心理测验（如PHQ-9/GAD-7/SCL-90）施测及结构化摄入性谈话，完成基线评估、CBT原理心理教育与咨询目标共商；当CBT为预设干预取向时，须阐释‘想法—情绪—身体反应—行为’循环模型，聚焦可改变性，协同确认1–2个SMART目标并签署含结构化家庭作业的疗程契约——特别针对语言笼统、情绪表达弱或问题识别困难者，布置3–5项按严重程度排序的核心困扰及单一名词情绪标注作业，以启动情绪觉察与自助动机。

Prompt

1. 以非评判、共情姿态开启会谈，明确咨询设置与保密原则；2. 主动使用开放式提问（如‘最近什么让你最想来谈谈？’）鼓励倾诉；3. 穿插具体化（‘您说的‘压力大’，具体发生在哪些情境？’）、情感反应（‘听起来那段时间你感到很孤独和无助’）和内容反应（‘您提到三件事：宿舍关系、课程跟不上、想家——对吗？’）确保理解准确；4. 在自然过渡处简要说明作业目的：‘为了更清楚地了解哪些问题最影响你，我们一起来做个简单梳理’；5. 提供清晰书面/口头指导：请列出当前最困扰自己的3–5个问题，按‘最难受→较难受→稍有影响’排序，并为每项标注一种主要情绪（如‘担心挂科→焦虑’）；6. 确认理解，约定下次反馈时间。

Objective

建立关系、评估问题、启动自我觉察

Applicable Signals

• 语言笼统、情绪表达弱、回避细节
• 提及多类生活变化（如升学、离家、新环境）但未联结内在体验
• 对‘问题是什么’表现出困惑或无力感

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤意念或计划
• 出现明显解离、现实检验障碍（如幻听、思维混乱）
• 严重躯体化症状主导且无法进行言语交流

Intervention Moves

• 开放式询问
• 积极倾听
• 具体化
• 情感反应
• 内容反应
• 结构化作业布置

Workflow Steps

• 建立安全氛围与咨询框架（5分钟）
• 运用基本咨询技术开展半结构化访谈，覆盖发展史、社会支持、当前应激源、情绪体验（25分钟）
• 小结关键信息并验证准确性（5分钟）
• 引入作业目标，示范1项排序与情绪标注（3分钟）
• 共同确认作业格式与提交方式，解答疑问（2分钟）

Constraints

• 作业必须在咨询结束前共同确认理解，不可仅口头交代
• 排序数量限定为3–5项，避免过度负担
• 情绪标注须为单一名词（如‘焦虑’‘羞愧’），不接受复合描述

Cautions

• 避免在信息收集阶段过早解释或归因（如‘这可能是分离焦虑’）
• 若来访者抗拒排序，可改为‘圈出最想先解决的2个’，保持灵活性
• 不记录作业细节于咨询笔记，仅确认是否完成

Output Contract

• ① 完成标准化基本信息采集表（含人口学、成长史、社会功能简述）；② 来访者在下次咨询前提交手写/电子版清单：3–5个按严重程度降序排列的核心问题，每项附一个准确情绪词；③ 咨询师能基于清单初步识别情绪-情境关联模式。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘就是觉得大学好难，天天累，睡不好，跟室友也不熟……反正哪都不对。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你愿意分享这些感受。我们一起来理一理——如果从‘最让你喘不过气’开始排，你觉得哪三件事排在最前面？比如‘睡不好’算一个，它让你最常体验到的是哪种情绪？是烦躁？还是心慌？’
• Notes: 用‘喘不过气’锚定强度，将模糊感受转化为可排序的具体条目

Example 2

• Client/Input: 来访者提交清单：1. 担心高数挂科（焦虑）；2. 不敢跟老师说话（紧张）；3. 想家（难过）。
• Therapist/Output: 咨询师反馈：‘看到你把‘挂科’放在第一位，还用了‘焦虑’这个词——这个焦虑通常在什么时候最强烈？是考前？还是看到成绩时？’
• Notes: 作业成果直接用于下阶段ABC分析的切入点

Objective

建立治疗联盟并完成初步信息采集、风险 screening、评估启动与取向奠基闭环；当CBT为预设取向时，同步完成CBT适配性判断、心理教育与结构化疗程契约奠基，包括激活来访者对核心问题与情绪体验的自主识别能力。

Applicable Signals

• 首次面询场景
• 无急性危机表现（如自伤/自杀意念未浮现）
• 求助者表现出试探性、拘谨或对咨询过程陌生
• 语言笼统、情绪表达弱、回避细节
• 提及多类生活变化（如升学、离家、新环境）但未联结内在体验
• 对‘问题是什么’表现出困惑或无力感

Contraindications

• 求助者存在即刻自伤/自杀意念且尚未完成安全评估
• 已存在高危风险需立即干预
• 求助者明确拒绝签署保密协议
• 存在急性自杀/自伤意念或计划
• 出现明显解离、现实检验障碍（如幻听、思维混乱）
• 严重躯体化症状主导且无法进行言语交流

Intervention Moves

• 开放式询问
• 积极倾听
• 具体化
• 情感反应
• 内容反应
• 结构化作业布置

Workflow Steps

• 1. 建立安全开场：介绍咨询设置、保密原则及三大例外（自伤/伤人/法律强制披露），邀请提问；出示并共同签署保密协议，同步用1–2个具体生活化例子解释例外情形
• 2. 关系锚定：以热情、尊重、非评判姿态进行倾听与共情回应，识别并标记情绪线索；若监护人代诉与来访者自述明显矛盾，预留单独时间核实主观体验
• 3. 主诉聚焦与结构化摄入：用开放式提问引导描述情绪困扰表现、动机、既往应对、家庭与成长关键事件、自动思维/behavioral avoidance（CBT-aligned domains）
• 4. 知情同意：清晰说明心理测验（如PHQ-9、GAD-7、SCL-90、IAS、SDS/SAS、EPQ）目的、用时、anonymity 及结果用途（聚焦程度描述，非诊断结论），获取明确同意；若CBT为预设取向，同步用白板或图示呈现‘想法—情绪—身体反应—行为’循环，说明‘我们不从改心情开始，而是先识别那些悄悄影响您的想法’；简要呈现CBT基本模型（可用白板画ABC示意图），强调‘想法可被观察与调整’而非‘错误’
• 5. 量表施测：按标准流程完成信效度良好的标准化量表（纸笔或电子版），确保指导语统一、作答环境安静；使用标准中文版；CBT-context sessions must include PHQ-9 and GAD-7
• 6. 半结构化 risk & functioning interview: focus on onset/maintenance, current functional impact, suicide/self-harm ideation/behavior history (frequency, method, intent, control), and coping history
• 7. 结构化家庭作业引入与共同确认：小结关键信息并验证准确性后，引入作业目标，示范1项问题排序与情绪标注（3分钟）；共同确认作业格式（手写/电子）、提交方式与理解，确保来访者能准确命名3–5个按严重程度降序排列的核心问题，每项附一个单一名词情绪词（如‘焦虑’‘羞愧’）；解答疑问（2分钟）

Constraints

• 必须由持证咨询师执行
• 心理测验须选用信效度良好的标准化量表
• 所有保密例外情形须口头强调、生活化举例并书面签字确认
• 必须在首次会谈内完成全部签署与评估动作
• 作业必须在咨询结束前共同确认理解，不可仅口头交代
• 排序数量限定为3–5项，避免过度负担
• 情绪标注须为单一名词（如‘焦虑’‘羞愧’），不接受复合描述

Cautions

• 避免在反馈量表结果时使用病理化标签
• 避免过早引入认知重构或作业布置，干扰关系建立节奏
• 若求助者对保密例外表现出强烈焦虑，需暂停流程，优先处理安全感议题
• 避免在信息收集阶段过早解释或归因（如‘这可能是分离焦虑’）
• 若来访者抗拒排序，可改为‘圈出最想先解决的2个’，保持灵活性
• 不记录作业细节于咨询笔记，仅确认是否完成

Output Contract

• 签署的保密协议文本
• 签署的CBT知情同意书（含3条双方确认的短期目标）
• 完成的心理测验报告（含PHQ-9/GAD-7/SCL-90/IAS/SDS/SAS/EPQ等）
• ① 完成标准化基本信息采集表（含人口学、成长史、社会功能简述）；② 来访者在下次咨询前提交手写/电子版清单：3–5个按严重程度降序排列的核心问题，每项附一个准确情绪词；③ 咨询师能基于清单初步识别情绪-情境关联模式。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘就是觉得大学好难，天天累，睡不好，跟室友也不熟……反正哪都不对。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你愿意分享这些感受。我们一起来理一理——如果从‘最让你喘不过气’开始排，你觉得哪三件事排在最前面？比如‘睡不好’算一个，它让你最常体验到的是哪种情绪？是烦躁？还是心慌？’
• Notes: 用‘喘不过气’锚定强度，将模糊感受转化为可排序的具体条目

Example 2

• Client/Input: 来访者提交清单：1. 担心高数挂科（焦虑）；2. 不敢跟老师说话（紧张）；3. 想家（难过）。
• Therapist/Output: 咨询师反馈：‘看到你把‘挂科’放在第一位，还用了‘焦虑’这个词——这个焦虑通常在什么时候最强烈？是考前？还是看到成绩时？’
• Notes: 作业成果直接用于下阶段ABC分析的切入点

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者初次来访
• 尚未建立基本信任
• 需明确当前核心困扰
• 首次面对面咨询
• 来访者主诉模糊（如‘不适应’‘心情不好’但未聚焦具体问题）

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘就是觉得大学好难，天天累，睡不好，跟室友也不熟……反正哪都不对。’

Output:

咨询师回应：‘谢谢你愿意分享这些感受。我们一起来理一理——如果从‘最让你喘不过气’开始排，你觉得哪三件事排在最前面？比如‘睡不好’算一个，它让你最常体验到的是哪种情绪？是烦躁？还是心慌？’

Notes:

用‘喘不过气’锚定强度，将模糊感受转化为可排序的具体条目

Example 2

Input:

来访者提交清单：1. 担心高数挂科（焦虑）；2. 不敢跟老师说话（紧张）；3. 想家（难过）。

Output:

咨询师反馈：‘看到你把‘挂科’放在第一位，还用了‘焦虑’这个词——这个焦虑通常在什么时候最强烈？是考前？还是看到成绩时？’

Notes:

作业成果直接用于下阶段ABC分析的切入点