AutoSkill 场所恐怖症结构化诊断核查
依据DSM-5/ICD-11标准设计的 6 项临床核查条目，用于在心理评估阶段严谨确认场所恐怖症（Agoraphobia）诊断，支持与广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、躯体症状障碍等的鉴别，降低误诊风险。
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T=$(mktemp -d) && git clone --depth=1 https://github.com/ECNU-ICALK/AutoSkill "$T" && mkdir -p ~/.claude/skills && cp -r "$T/SkillBank/DocSkill/心理咨询/Family技能/认知行为疗法/二级技能/场所恐怖症结构化诊断核查" ~/.claude/skills/ecnu-icalk-autoskill-eb3517 && rm -rf "$T"
manifest:
SkillBank/DocSkill/心理咨询/Family技能/认知行为疗法/二级技能/场所恐怖症结构化诊断核查/SKILL.mdsource content
场所恐怖症结构化诊断核查
依据DSM-5/ICD-11标准设计的 6 项临床核查条目，用于在心理评估阶段严谨确认场所恐怖症（Agoraphobia）诊断，支持与广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、躯体症状障碍等的鉴别，降低误诊风险。
Prompt
逐条核对以下6项：（1）经医学检查排除器质性病变；（2）存在对特定场所/情境（如独自乘车、离家远场所）的强烈恐惧；（3）恐惧明显过度或不合理，且个体能认知其不合理性；（4）症状持续≥6个月；（5）恐惧发作时伴明显自主神经症状（如心悸、出汗、颤抖）；（6）出现回避行为并导致社会/职业功能损害；另确认神经症性症状总评分＞6分（如SCL-90神经症因子分）。全部满足方可支持场所恐怖症诊断。
Objective
确保诊断严谨性，防止误诊为广泛性焦虑、惊恐障碍或躯体形式障碍
Applicable Signals
- 主诉特定场所/情境恐惧伴回避
- 自述明知恐惧不合理却无法控制
- 病程明确超过6个月
- 有自主神经反应描述
- SCL-90等量表显示恐怖因子分显著升高（如≥3.6）且神经症评分＞6
Contraindications
- 已由精神科医生出具明确器质性诊断
- 来访者处于急性危机需优先稳态处理
- 时间极度受限无法完成6项核查
Workflow Steps
-
- 确认医学检查报告已排除器质性病因；
-
- 询问并记录恐惧的具体对象/情境、主观强度及不合理感；
-
- 核实症状起始时间与持续时长（≥6个月）；
-
- 识别恐惧发作时的自主神经症状表现；
-
- 评估回避行为及其对工作、社交、生活的影响程度；
-
- 提取SCL-90等量表中神经症相关因子分，计算总分并确认＞6；
-
- 汇总6项结果，全部符合则勾选确认，形成书面摘要。
Constraints
- 须基于客观检查结果确认器质性排除
- 神经症评分须来自标准化量表（如SCL-90）且计算方式符合常模
- ‘不合理性’判断需结合来访者自知力陈述，不可仅凭咨询师主观推断
Cautions
- 避免将短暂情境性焦虑或适应障碍误判为场所恐怖症
- 注意与惊恐障碍伴场所回避、广泛性焦虑障碍的鉴别：本清单不替代鉴别诊断访谈，仅作结构化核查锚点
Output Contract
- 一份含6项核查结果的勾选式摘要（每项标注‘是/否’及简要依据），末尾注明‘符合场所恐怖症诊断结构化核查标准’或‘未通过第X项，暂不支持诊断’。
Objective
确保场所恐怖症诊断符合结构化临床标准，提供可追溯、可复核、可交接的核查证据。
Applicable Signals
- 主诉特定场所/情境恐惧伴回避
- 自述明知恐惧不合理却无法控制
- 病程明确超过6个月
Contraindications
- 已由精神科医生出具明确器质性诊断
- 来访者处于急性危机需优先稳态处理
- 时间极度受限无法完成6项核查
Workflow Steps
-
- 确认医学检查报告已排除器质性病因（如甲状腺功能异常、癫痫、心律失常等）；
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- 询问并记录恐惧的具体对象/情境（如公共交通、开放空间、人群、独处）、主观强度（0–10分）及‘不合理感’陈述（需引述来访者原话）；
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- 核实症状起始时间与持续时长（≥6个月），排除短暂适应障碍或应激反应；
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- 识别恐惧发作时的自主神经症状（如心悸、出汗、震颤、呼吸急促），并确认是否反复出现；
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- 评估回避行为频率、强度及其对工作、社交、生活功能的显著损害（需具体事例）；
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- 提取SCL-90、PHQ-15或GAD-7等标准化量表中神经症相关因子分，计算总分并确认≥6（或按量表临界值判定）；
Constraints
- 须基于客观医学检查结果确认器质性病因已排除
- 神经症评分须来自标准化、信效度验证的量表，且计分方式严格遵循常模与手册说明
- ‘不合理性’判断必须基于来访者自知力陈述（如‘我知道电梯很安全，但我就是怕’），禁止咨询师主观替代判断
Cautions
- 避免将短期情境性焦虑（<6个月）、文化特异性恐惧或适应障碍误判为场所恐怖症
- 本核查不替代完整鉴别诊断访谈；若第4或第5项存疑，须启动惊恐障碍/广泛性焦虑障碍专项筛查
Output Contract
- 一份含6项核查结果的勾选式摘要（每项标注‘是/否’及≤15字简要依据，如‘是：自述‘怕地铁但知道安全’’）；
- 末尾明确结论：‘符合场所恐怖症诊断结构化核查标准’ 或 ‘未通过第X项（简述原因），暂不支持诊断’；
- 输出格式为纯文本或 Markdown 表格，不含解释性段落，便于嵌入电子病历或督导报告。
Files
references/evidence.mdreferences/evidence_manifest.json
Triggers
- 初筛疑似场所恐怖症
- 需向督导/转介方提供诊断依据
- 来访者症状表现不典型