妊娠晚期三方支持联盟共建

在孕32–34周、患者拟出院且家属在场并表达参与意愿时，协同产科、精神心理科与家庭成员，结构化共建以母婴安全与情绪连续性为核心的支持性治疗联盟，明确角色分工、简易观察指标与24小时分级紧急联络路径。

Prompt

在患者孕32–34周、即将出院且家属参与意愿明确时，主动发起家属会谈；以非评判态度澄清各方关切，引导共同识别可用资源；使用结构化框架（角色-责任-观察项-联络路径）共建支持协议；确保患者知情同意信息共享，并书面确认关键联络方式。

Objective

整合医疗-家庭-心理支持系统，降低产后失联与复发风险

Applicable Signals

• 患者提及‘担心回家后没人管’‘怕孩子出生后更糟’
• 家属主动询问‘我们该做什么’‘怎么配合医生’
• 产科/精神科团队已初步达成联合照护意向

Contraindications

• 家属存在未稳定严重精神障碍
• 患者明确拒绝向家属或团队共享心理状态信息
• 产科与精神科尚未就照护目标达成基本共识

Intervention Moves

• 家庭心理安抚与教育
• 跨专业角色澄清
• 支持性协议共构（含每日观察项、24h紧急联络路径）
• 签署前知情确认与语言适配（如初中文化水平）

Workflow Steps

• 1. 与患者单独确认会谈目的及信息共享范围，获取明确口头同意
• 2. 邀请家属参与，同步简述三方协作必要性（聚焦母婴安全与情绪连续性）
• 3. 使用白板或简易表格引导三方共同填写：①各自可承担的支持角色（如家属：每日观察睡眠/心慌频率；产科：监测宫缩与胎动异常；心理科：每周1次电话随访）；②每日基础观察项（如‘情绪平稳/烦躁/心慌持续时间’）；③24h紧急联络路径（标注姓名、岗位、电话、响应时限）
• 4. 整理为一页A4纸协议草案，逐条朗读确认，患者与家属分别签名（或按手印），心理治疗师留存副本并同步至多学科群
• 5. 向患者交付个人版联络卡（含精简版紧急路径与下次随访时间）

Constraints

• 必须在患者清醒、情绪相对平稳时进行；避免在产检/用药后立即开展
• 所有协议内容须经患者口头确认同意，不得由家属代签
• 紧急联络路径须至少包含1名可24h响应的产科医护+1名精神心理科联系人

Cautions

• 避免使用专业术语如‘共病’‘复发风险’；改用‘情绪容易反复’‘身体反应可能再出现’等生活化表达
• 若家属意见分歧，优先锚定最小共识项（如‘每天陪她做一次呼吸’），暂不强求全项协议

Output Contract

• 签署完成的三方支持协议（纸质/电子版），含清晰角色清单、3项以内每日观察指标、24h分级联络路径（含响应时限承诺），以及患者持有的个人联络卡。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 患者孕33+4周，家属在场，主诉‘怕回家后没人盯着，又睡不着’；产科刚告知‘胎儿情况稳定，可安排出院’。
• Therapist/Output: 完成三方协议签署：家属承诺每日记录胎动+情绪状态；产科护士提供24h产科热线（响应时限≤15min）；心理科约定出院后第2日电话随访；患者领取印有三号码的防水联络卡。
• Notes: 全程使用‘盯’‘陪着’‘看看’等患者原话词汇，未提‘监测’‘评估’等术语。

Objective

整合医疗-家庭-心理支持系统，降低产后失联与复发风险

Applicable Signals

• 患者提及‘担心回家后没人管’‘怕孩子出生后更糟’
• 家属主动询问‘我们该做什么’‘怎么配合医生’
• 产科/精神科团队已初步达成联合照护意向

Contraindications

• 家属存在未稳定严重精神障碍
• 患者明确拒绝向家属或团队共享心理状态信息
• 产科与精神科尚未就照护目标达成基本共识

Intervention Moves

• 家庭心理安抚与教育
• 跨专业角色澄清
• 支持性协议共构（含每日观察项、24h紧急联络路径）
• 签署前知情确认与语言适配（如初中文化水平）

Workflow Steps

• 1. 与患者单独确认会谈目的及信息共享范围，获取明确口头同意
• 2. 邀请家属参与，同步简述三方协作必要性（聚焦母婴安全与情绪连续性）
• 3. 使用白板或简易表格引导三方共同填写：①各自可承担的支持角色（如家属：每日观察睡眠/心慌频率；产科：监测宫缩与胎动异常；心理科：每周1次电话随访）；②每日基础观察项（如‘情绪平稳/烦躁/心慌持续时间’）；③24h紧急联络路径（标注姓名、岗位、电话、响应时限）
• 4. 整理为一页A4纸协议草案，逐条朗读确认，患者与家属分别签名（或按手印），心理治疗师留存副本并同步至多学科群
• 5. 向患者交付个人版联络卡（含精简版紧急路径与下次随访时间）

Constraints

• 必须在患者清醒、情绪相对平稳时进行；避免在产检/用药后立即开展
• 所有协议内容须经患者口头确认同意，不得由家属代签
• 紧急联络路径须至少包含1名可24h响应的产科医护+1名精神心理科联系人

Cautions

• 避免使用专业术语如‘共病’‘复发风险’；改用‘情绪容易反复’‘身体反应可能再出现’等生活化表达
• 若家属意见分歧，优先锚定最小共识项（如‘每天陪她做一次呼吸’），暂不强求全项协议

Output Contract

• 签署完成的三方支持协议（纸质/电子版），含清晰角色清单、3项以内每日观察指标、24h分级联络路径（含响应时限承诺），以及患者持有的个人联络卡。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 患者孕33+4周，家属在场，主诉‘怕回家后没人盯着，又睡不着’；产科刚告知‘胎儿情况稳定，可安排出院’。
• Therapist/Output: 完成三方协议签署：家属承诺每日记录胎动+情绪状态；产科护士提供24h产科热线（响应时限≤15min）；心理科约定出院后第2日电话随访；患者领取印有三号码的防水联络卡。
• Notes: 全程使用‘盯’‘陪着’‘看看’等患者原话词汇，未提‘监测’‘评估’等术语。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 患者孕32–34周且拟近期出院
• 家属在场并表达参与意愿
• 既往有产后情绪波动史或复发风险

Examples

Example 1

Input:

患者孕33+4周，家属在场，主诉‘怕回家后没人盯着，又睡不着’；产科刚告知‘胎儿情况稳定，可安排出院’。

Output:

完成三方协议签署：家属承诺每日记录胎动+情绪状态；产科护士提供24h产科热线（响应时限≤15min）；心理科约定出院后第2日电话随访；患者领取印有三号码的防水联络卡。

Notes:

全程使用‘盯’‘陪着’‘看看’等患者原话词汇，未提‘监测’‘评估’等术语。