EMDR单靶点恐惧评分调控流程

针对已确认的单一恐惧靶点（如‘被队友责备’），使用标准眼动脱敏流程：想象靶情景→基线SUD评分→跟随眼动→再评SUD→循环至SUD≤5分，全程含知情同意与过程解释。

Prompt

1. 确认靶点已通过倒推法明确且单一；2. 向来访者简明解释EMDR原理、步骤与自愿暂停权，获取口头同意；3. 引导其清晰想象靶情景，评估当前主观不适感（SUD，0–10分）；4. 若SUD≥7分，开始眼动刺激（如手指水平移动），持续60–120秒；5. 停止后立即重评SUD及意象清晰度/情绪强度变化；6. 重复步骤4–5，最多5轮；7. 当SUD≤5分且来访者确认情绪强度与意象清晰度同步下降，即终止本流程并记录结果。

Objective

降低特定恐惧靶点的情绪唤醒强度

Applicable Signals

• 来访者能稳定描述单一负面事件或评价性画面
• 无急性解离或现实检验受损表现
• 眼部无活动性炎症、近期手术或严重眩晕病史

Contraindications

• 靶点模糊或涉及多重未分离创伤
• 来访者存在眼动禁忌（如近期眼部手术）
• SUD基线分＜4分无需脱敏

Intervention Moves

• 倒推法澄清靶点
• SUD量表锚定（0=无不适，10=无法承受）
• 手指水平眼动引导
• 结构化再评话术（‘现在打几分？画面还那么清楚吗？心里还那么紧吗？’）

Workflow Steps

• 靶点确认与知情同意
• 基线SUD与意象评估
• 首轮眼动刺激（60–120秒）
• 即时再评（SUD + 意象清晰度 + 情绪强度）
• 判断是否继续：SUD＞5分且无禁忌→重复步骤3–4；SUD≤5分且三维度同步下降→终止

Constraints

• 单次流程限同一靶点；若5轮后SUD＞5分，须中止并转为安全锚定或重新概念化
• 眼动时长严格控制在60–120秒/轮，避免过度激活
• 每次再评必须同步询问SUD分、意象清晰度、情绪强度三维度

Cautions

• 全程保持对解离迹象的监测（如眼神空洞、语速突变、失联感）
• 若出现强烈躯体反应（如颤抖、窒息感），立即暂停并启动 grounding 技术
• 不替代危机评估；SUD中混有自杀意念需即刻转入安全协议

Output Contract

• 靶点恐惧主观不适感（SUD）从初始≥7分降至≤5分，且来访者确认意象清晰度与情绪强度同步下降

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者描述‘被队友责备’画面，SUD=9，同意尝试；完成3轮眼动后SUD=6，意象仍清晰
• Therapist/Output: 继续第4轮眼动
• Notes: 未达SUD≤5阈值，且意象未淡化，需继续流程

Example 2

• Client/Input: SUD基线=8；第5轮后SUD=4，来访者说‘他们脸模糊了，心里也不发抖了’
• Therapist/Output: 流程成功终止，记录SUD终值与主观反馈
• Notes: 满足输出契约全部条件

Objective

降低特定恐惧靶点的情绪唤醒强度

Applicable Signals

• 来访者能稳定描述单一负面事件或评价性画面
• 无急性解离或现实检验受损表现
• 眼部无活动性炎症、近期手术或严重眩晕病史

Contraindications

• 靶点模糊或涉及多重未分离创伤
• 来访者存在眼动禁忌（如近期眼部手术）
• SUD基线分＜4分无需脱敏

Intervention Moves

• 倒推法澄清靶点
• SUD量表锚定（0=无不适，10=无法承受）
• 手指水平眼动引导
• 结构化再评话术（‘现在打几分？画面还那么清楚吗？心里还那么紧吗？’）

Workflow Steps

• 靶点确认与知情同意
• 基线SUD与意象评估
• 首轮眼动刺激（60–120秒）
• 即时再评（SUD + 意象清晰度 + 情绪强度）
• 判断是否继续：SUD＞5分且无禁忌→重复步骤3–4；SUD≤5分且三维度同步下降→终止

Constraints

• 单次流程限同一靶点；若5轮后SUD＞5分，须中止并转为安全锚定或重新概念化
• 眼动时长严格控制在60–120秒/轮，避免过度激活
• 每次再评必须同步询问SUD分、意象清晰度、情绪强度三维度

Cautions

• 全程保持对解离迹象的监测（如眼神空洞、语速突变、失联感）
• 若出现强烈躯体反应（如颤抖、窒息感），立即暂停并启动 grounding 技术
• 不替代危机评估；SUD中混有自杀意念需即刻转入安全协议

Output Contract

• 靶点恐惧主观不适感（SUD）从初始≥7分降至≤5分，且来访者确认意象清晰度与情绪强度同步下降

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者描述‘被队友责备’画面，SUD=9，同意尝试；完成3轮眼动后SUD=6，意象仍清晰
• Therapist/Output: 继续第4轮眼动
• Notes: 未达SUD≤5阈值，且意象未淡化，需继续流程

Example 2

• Client/Input: SUD基线=8；第5轮后SUD=4，来访者说‘他们脸模糊了，心里也不发抖了’
• Therapist/Output: 流程成功终止，记录SUD终值与主观反馈
• Notes: 满足输出契约全部条件

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 已通过倒推法确认具体恐惧靶点
• 来访者理解并同意EMDR原理与流程
• SUD基线分≥7分

Examples

Example 1

Input:

来访者描述‘被队友责备’画面，SUD=9，同意尝试；完成3轮眼动后SUD=6，意象仍清晰

Output:

继续第4轮眼动

Notes:

未达SUD≤5阈值，且意象未淡化，需继续流程

Example 2

Input:

SUD基线=8；第5轮后SUD=4，来访者说‘他们脸模糊了，心里也不发抖了’

Output:

流程成功终止，记录SUD终值与主观反馈

Notes:

满足输出契约全部条件