合理情绪疗法四阶段结构化咨询流程

一个跨会话的CBT导向宏观协议，将咨询划分为诊断、领悟、修通、再教育四个阶段，每阶段对应特定次数范围与核心任务。

Prompt

按四阶段时序推进：第1–2次聚焦关系建立、情绪宣泄、ABC初步识别与诊断；第3–4次引导领悟不合理信念三特征（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）；第5–6次开展认知修通与行为实验；第7–8次巩固新认知、总结进展、结束咨询并预防复发。全程保持作业布置与阶段目标对齐。

Objective

提供可复用的阶段性CBT咨询框架

Applicable Signals

• 来访者主诉具认知扭曲特征（如非黑即白、灾难化）
• 情绪困扰与具体事件/信念可清晰分离
• 来访者具备基本反思能力与合作意愿

Contraindications

• 危机干预急需即时安全处置
• 来访者处于急性精神病性发作期
• 咨询关系尚未建立基本信任

Intervention Moves

• ABC模型解说与共同标注
• 不合理信念三特征 psychoeducation
• 阶段目标共识与可视化进度表共建
• 家庭作业类型匹配阶段任务（如诊断期写情绪日记、领悟期识别信念）

Workflow Steps

• 1. 诊断阶段（1–2次）：建立关系、收集资料、情绪宣泄、ABC初筛、协商目标；
• 2. 领悟阶段（3–4次）：讲解REBT原理、识别三类不合理信念、联结信念与情绪反应；
• 3. 修通阶段（5–6次）：挑战不合理信念、引入替代性思维、设计行为实验；
• 4. 再教育与结束阶段（7–8次）：强化适应性认知、总结成长、布置维持性作业、正式结束咨询。

Constraints

• 总咨询次数严格控制在8次以内
• 各阶段次数范围不可交叉（如领悟阶段不得早于第3次）
• 每次咨询必须含当阶段专属家庭作业

Cautions

• 避免过早进入修通阶段而跳过充分领悟
• 对‘糟糕至极’类信念需同步评估自杀意念风险
• 家庭作业完成度需在下次咨询初快速检核并调整

Output Contract

• 一份签署确认的《四阶段咨询计划表》，含各阶段起止次数、核心目标、关键干预动作、家庭作业类型及完成标准

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者因考研失败出现持续低落、自我否定，表述中频繁出现‘我必须考上，否则人生就完了’
• Therapist/Output: 启动诊断阶段：共情接纳情绪，引导书写‘苦闷情绪清单’，同步标注触发事件（考研失败）与自动思维（‘必须考上’），完成ABC初步表格。
• Notes: 首访即完成ABC初筛，不延迟至第2次。

Example 2

• Client/Input: 来访者已接受3次咨询，能复述‘绝对化要求’定义，但未识别自身‘我应该被所有人喜欢’这一信念
• Therapist/Output: 进入领悟阶段第2次：用苏格拉底式提问揭示该信念，对比‘应该’与‘希望’的语言差异，记录信念-情绪-行为链。
• Notes: 聚焦语言觉察，不急于驳斥。

Objective

提供可复用的阶段性CBT咨询框架

Applicable Signals

• 来访者主诉具认知扭曲特征（如非黑即白、灾难化）
• 情绪困扰与具体事件/信念可清晰分离
• 来访者具备基本反思能力与合作意愿

Contraindications

• 危机干预急需即时安全处置
• 来访者处于急性精神病性发作期
• 咨询关系尚未建立基本信任

Intervention Moves

• ABC模型解说与共同标注
• 不合理信念三特征 psychoeducation
• 阶段目标共识与可视化进度表共建
• 家庭作业类型匹配阶段任务（如诊断期写情绪日记、领悟期识别信念）

Workflow Steps

• 1. 诊断阶段（1–2次）：建立关系、收集资料、情绪宣泄、ABC初筛、协商目标；
• 2. 领悟阶段（3–4次）：讲解REBT原理、识别三类不合理信念、联结信念与情绪反应；
• 3. 修通阶段（5–6次）：挑战不合理信念、引入替代性思维、设计行为实验；
• 4. 再教育与结束阶段（7–8次）：强化适应性认知、总结成长、布置维持性作业、正式结束咨询。

Constraints

• 总咨询次数严格控制在8次以内
• 各阶段次数范围不可交叉（如领悟阶段不得早于第3次）
• 每次咨询必须含当阶段专属家庭作业

Cautions

• 避免过早进入修通阶段而跳过充分领悟
• 对‘糟糕至极’类信念需同步评估自杀意念风险
• 家庭作业完成度需在下次咨询初快速检核并调整

Output Contract

• 一份签署确认的《四阶段咨询计划表》，含各阶段起止次数、核心目标、关键干预动作、家庭作业类型及完成标准

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者因考研失败出现持续低落、自我否定，表述中频繁出现‘我必须考上，否则人生就完了’
• Therapist/Output: 启动诊断阶段：共情接纳情绪，引导书写‘苦闷情绪清单’，同步标注触发事件（考研失败）与自动思维（‘必须考上’），完成ABC初步表格。
• Notes: 首访即完成ABC初筛，不延迟至第2次。

Example 2

• Client/Input: 来访者已接受3次咨询，能复述‘绝对化要求’定义，但未识别自身‘我应该被所有人喜欢’这一信念
• Therapist/Output: 进入领悟阶段第2次：用苏格拉底式提问揭示该信念，对比‘应该’与‘希望’的语言差异，记录信念-情绪-行为链。
• Notes: 聚焦语言觉察，不急于驳斥。

子技能目录

• 家庭沟通赋能会谈结构 ｜ 适用：一种聚焦家庭系统的结构化会谈设计，通过关键支持成员（如姐姐）协同参与，改善代际沟通模式、减少责备与回避、重建非病耻感导向的支持性互动，服务于来访者情绪调节与疾病管理稳定性。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  家庭沟通赋能会谈结构

  时，优先调用它。 线索：家庭成员愿参与且具基本沟通意愿, 存在明确代际冲突线索（如父女疏离、兄弟姐妹角色失衡）, 来访症状与家庭互动模式存在可识别关联, 家庭系统, 代际沟通

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 需开展8次以内结构化CBT咨询
• 求助者问题适合ABC理论分析
• 需明确阶段目标与时间分配

Examples

Example 1

Input:

来访者因考研失败出现持续低落、自我否定，表述中频繁出现‘我必须考上，否则人生就完了’

Output:

启动诊断阶段：共情接纳情绪，引导书写‘苦闷情绪清单’，同步标注触发事件（考研失败）与自动思维（‘必须考上’），完成ABC初步表格。

Notes:

首访即完成ABC初筛，不延迟至第2次。

Example 2

Input:

来访者已接受3次咨询，能复述‘绝对化要求’定义，但未识别自身‘我应该被所有人喜欢’这一信念

Output:

进入领悟阶段第2次：用苏格拉底式提问揭示该信念，对比‘应该’与‘希望’的语言差异，记录信念-情绪-行为链。

Notes:

聚焦语言觉察，不急于驳斥。