双相障碍生理—心理—社会模型心理教育

一段标准化、可复用的心理教育脚本，面向双相障碍来访者及家属，以去污名化语言阐释疾病本质，强调神经生物学基础、认知行为循环机制与社会应激因素的三重交互，旨在增强疾病理解、治疗同盟与药物依从性。

Prompt

以非评判、去污名化语言，分三部分展开：① 生理维度——说明大脑神经递质调节异常是疾病基础，类比高血压或糖尿病；② 心理维度——引入‘应激反应的认知双循环模型’，解释情绪波动如何被自动思维和行为反应相互放大；③ 社会维度——指出失恋、学业压力、家庭互动等是常见诱发/维持因素。最后强调：药物治疗调节生理基础，心理治疗改善心理循环，二者协同才可打破恶性循环。避免使用‘性格问题’‘意志薄弱’等表述。

Objective

提供权威、去污名化、具象化的疾病解释框架，促成来访者/家属对‘这不是性格弱点’的认同，并支持医心协同决策

Applicable Signals

• 来访提问‘这病是不是我想太多？’
• 家属说‘他就是太娇气’
• 来访停药后复发并归因为‘自己没扛住’

Contraindications

• 来访处于急性激越或意识模糊状态
• 语言理解能力显著受损
• 文化背景完全不兼容‘医学模型’表述

Intervention Moves

• 正常化技术
• 类比阐释
• 认知双循环图示化
• 医心协同隐喻（如‘情绪调节器’‘骨折打石膏’）
• 邀请复述与反馈

Workflow Steps

• 1. 以共情开场：‘听到这个诊断，很多人会觉得困惑甚至委屈，我们一起来看看它到底意味着什么。’
• 2. 呈现三维度模型（生理/心理/社会），每维度配1个具体生活化例子（如：‘就像发烧时体温计会升高，躁狂时大脑的‘情绪调节器’也会暂时失灵’）
• 3. 引入‘认知双循环’：用失恋情境示范‘我再也找不到爱’→失眠→易怒→关系恶化→更坚信‘没人爱我’的循环
• 4. 明确医心协同：‘吃药不是让你‘变麻木’，而是帮大脑恢复调节能力；心理咨询不是‘说教’，而是帮你打断那个自动循环。’
• 5. 邀请复述与反馈：‘如果请您用自己话告诉家人，这个病是怎么回事，您会怎么说？’

Constraints

• 必须由具备CBT受训背景的咨询师使用
• 需配合简明图示（如三环交叠图）或白板绘制
• 首次使用须预留10分钟问答与情感反应处理时间

Cautions

• 若家属在场，需同步评估其归因倾向（如过度责备或过度保护），避免单向灌输
• 当来访出现强烈羞耻反应时，立即切换至正常化技术，暂停模型讲解

Output Contract

• 来访或家属能用自己的话复述‘生理—心理—社会’三要素如何共同作用，并表达对‘这不是性格弱点’的认同

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访母亲问：‘这病是不是他小时候受了刺激才有的？我们做父母的有没有责任？’
• Therapist/Output: ‘这是很自然的疑问。双相障碍像近视一样，有遗传基础，但压力事件（比如失恋、考试）可能像‘长时间看手机’一样，让症状浮现出来。责任不在谁，而在我们一起帮TA重建调节能力。’
• Notes: 将归因焦点从‘谁错了’转向‘如何协作’

Example 2

• Client/Input: 来访说：‘吃了药脑子变笨，我不想吃了。’
• Therapist/Output: ‘药物不是压制情绪，而是帮大脑的‘情绪调节器’慢慢恢复正常工作。就像骨折打石膏不是为了让骨头‘不动’，而是为它愈合争取时间。’
• Notes: 用身体类比降低对药物的恐惧

Objective

提供权威、去污名化、具象化的疾病解释框架，促成来访者/家属对‘这不是性格弱点’的认同，并支持医心协同决策

Applicable Signals

• 来访提问‘这病是不是我想太多？’
• 家属说‘他就是太娇气’
• 来访停药后复发并归因为‘自己没扛住’

Contraindications

• 来访处于急性激越或意识模糊状态
• 语言理解能力显著受损
• 文化背景完全不兼容‘医学模型’表述

Intervention Moves

• 正常化技术
• 类比阐释
• 认知双循环图示化
• 医心协同隐喻（如‘情绪调节器’‘骨折打石膏’）
• 邀请复述与反馈

Workflow Steps

• 1. 以共情开场：‘听到这个诊断，很多人会觉得困惑甚至委屈，我们一起来看看它到底意味着什么。’
• 2. 呈现三维度模型（生理/心理/社会），每维度配1个具体生活化例子（如：‘就像发烧时体温计会升高，躁狂时大脑的‘情绪调节器’也会暂时失灵’）
• 3. 引入‘认知双循环’：用失恋情境示范‘我再也找不到爱’→失眠→易怒→关系恶化→更坚信‘没人爱我’的循环
• 4. 明确医心协同：‘吃药不是让你‘变麻木’，而是帮大脑恢复调节能力；心理咨询不是‘说教’，而是帮你打断那个自动循环。’
• 5. 邀请复述与反馈：‘如果请您用自己话告诉家人，这个病是怎么回事，您会怎么说？’

Constraints

• 必须由具备CBT受训背景的咨询师使用
• 需配合简明图示（如三环交叠图）或白板绘制
• 首次使用须预留10分钟问答与情感反应处理时间

Cautions

• 若家属在场，需同步评估其归因倾向（如过度责备或过度保护），避免单向灌输
• 当来访出现强烈羞耻反应时，立即切换至正常化技术，暂停模型讲解

Output Contract

• 来访或家属能用自己的话复述‘生理—心理—社会’三要素如何共同作用，并表达对‘这不是性格弱点’的认同

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访母亲问：‘这病是不是他小时候受了刺激才有的？我们做父母的有没有责任？’
• Therapist/Output: ‘这是很自然的疑问。双相障碍像近视一样，有遗传基础，但压力事件（比如失恋、考试）可能像‘长时间看手机’一样，让症状浮现出来。责任不在谁，而在我们一起帮TA重建调节能力。’
• Notes: 将归因焦点从‘谁错了’转向‘如何协作’

Example 2

• Client/Input: 来访说：‘吃了药脑子变笨，我不想吃了。’
• Therapist/Output: ‘药物不是压制情绪，而是帮大脑的‘情绪调节器’慢慢恢复正常工作。就像骨折打石膏不是为了让骨头‘不动’，而是为它愈合争取时间。’
• Notes: 用身体类比降低对药物的恐惧

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 初诊建立治疗同盟时
• 来访或家属对诊断存疑或羞耻
• 出现药物依从性下降倾向

Examples

Example 1

Input:

来访母亲问：‘这病是不是他小时候受了刺激才有的？我们做父母的有没有责任？’

Output:

‘这是很自然的疑问。双相障碍像近视一样，有遗传基础，但压力事件（比如失恋、考试）可能像‘长时间看手机’一样，让症状浮现出来。责任不在谁，而在我们一起帮TA重建调节能力。’

Notes:

将归因焦点从‘谁错了’转向‘如何协作’

Example 2

Input:

来访说：‘吃了药脑子变笨，我不想吃了。’

Output:

‘药物不是压制情绪，而是帮大脑的‘情绪调节器’慢慢恢复正常工作。就像骨折打石膏不是为了让骨头‘不动’，而是为它愈合争取时间。’

Notes:

用身体类比降低对药物的恐惧