PHQ-9分层抑郁筛查与目标锚定规则

依据PHQ-9量表标准临界值（5/10/15/20）快速判定抑郁严重程度等级，并据此刚性匹配行为激活干预的主题组合、启动强度与首月侧重，确保临床安全性与干预适配性。

Prompt

执行本规则前，须使用标准中文版PHQ-9量表完成当次评估；得分≥5即触发本规则；严格按临界值映射干预主题：PHQ-9<5→不启动行为激活干预；5–9→仅启用‘情绪监测’+‘活动安排’；10–14→追加‘活动修改’；≥15→全部4主题（情绪监测、活动安排、活动修改、规划未来）必须启动，且首月重点落实前两项。若发现条目中存在‘自杀意念’（第9题≥1）、情绪高涨/易激惹、幻觉妄想等非单相抑郁特征，立即中止并启动转介流程。

Objective

确保干预强度匹配临床风险等级，防止低强度干预用于中重度抑郁

Applicable Signals

• 服务对象自述持续疲惫、兴趣减退、时间剥夺感明显
• 量表第1–8题中≥3项评分≥2
• 第9题（自杀意念）评分为1或更高

Contraindications

• 未使用经信效度验证的PHQ-9中文标准版
• 存在未经精神科评估确认的双相情感障碍、精神病性症状、急性危机状态

Intervention Moves

• 标准化量表施测
• 临界值驱动的主题决策
• 异常条目行为化注释
• 结构化结果归档

Workflow Steps

• 1. 施测PHQ-9：使用标准中文版，逐条朗读，允许服务对象自主选择答案；记录原始作答。
• 2. 计分与分级：计算总分，对照临界值（5/10/15/20）确定抑郁严重程度等级。
• 3. 主题锚定：依总分区间自动匹配4主题启用组合及首月优先级。
• 4. 异常条目标注：标出评分≥2的条目（尤其第9题），简要备注服务对象当次表述关键词。
• 5. 生成书面记录：输出含PHQ-9总分、异常条目列表、对应干预主题组合建议的结构化摘要。

Constraints

• PHQ-9必须由受训人员独立施测并当场计分；不得回溯填写或代答
• 分项异常条目需逐条记录，不可仅记总分
• 干预主题组合建议须书面生成并存档，作为后续督导与复盘依据

Cautions

• PHQ-9为筛查工具，非诊断工具；高分者需同步关注躯体疾病、药物副作用等混杂因素
• 文化语境下‘不愿麻烦他人’‘忍耐是责任’等表述可能掩盖真实痛苦，需结合行为观察交叉验证

Output Contract

• 一份结构化书面记录，包含：① PHQ-9总分；② 所有评分≥2的条目编号及原始作答关键词；③ 明确标注的干预主题组合（如‘全部4主题’）及首月执行侧重说明（如‘首月聚焦情绪监测与活动安排’）；④ 若第9题≥1或存在其他转介指征，须注明‘触发转介评估’。

Objective

确保干预强度匹配临床风险等级，防止低强度干预用于中重度抑郁

Applicable Signals

• 服务对象自述持续疲惫、兴趣减退、时间剥夺感明显
• 量表第1–8题中≥3项评分≥2
• 第9题（自杀意念）评分为1或更高

Contraindications

• 未使用经信效度验证的PHQ-9中文标准版
• 存在未经精神科评估确认的双相情感障碍、精神病性症状、急性危机状态

Intervention Moves

• 标准化量表施测
• 临界值驱动的主题决策
• 异常条目行为化注释
• 结构化结果归档

Workflow Steps

• 1. 施测PHQ-9：使用标准中文版，逐条朗读，允许服务对象自主选择答案；记录原始作答。
• 2. 计分与分级：计算总分，对照临界值（5/10/15/20）确定抑郁严重程度等级。
• 3. 主题锚定：依总分区间自动匹配4主题启用组合及首月优先级。
• 4. 异常条目标注：标出评分≥2的条目（尤其第9题），简要备注服务对象当次表述关键词。
• 5. 生成书面记录：输出含PHQ-9总分、异常条目列表、对应干预主题组合建议的结构化摘要。

Constraints

• PHQ-9必须由受训人员独立施测并当场计分；不得回溯填写或代答
• 分项异常条目需逐条记录，不可仅记总分
• 干预主题组合建议须书面生成并存档，作为后续督导与复盘依据

Cautions

• PHQ-9为筛查工具，非诊断工具；高分者需同步关注躯体疾病、药物副作用等混杂因素
• 文化语境下‘不愿麻烦他人’‘忍耐是责任’等表述可能掩盖真实痛苦，需结合行为观察交叉验证

Output Contract

• 一份结构化书面记录，包含：① PHQ-9总分；② 所有评分≥2的条目编号及原始作答关键词；③ 明确标注的干预主题组合（如‘全部4主题’）及首月执行侧重说明（如‘首月聚焦情绪监测与活动安排’）；④ 若第9题≥1或存在其他转介指征，须注明‘触发转介评估’。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次接触服务对象时完成PHQ-9评估
• PHQ-9总分≥5