PHQ-9条目9动态时间锚点评估法

一种嵌入叙事干预流程的专用自杀意念频率监测子协议：在每次叙事干预后使用PHQ-9条目9，严格限定‘过去一周’时间框架；在1个月与2个月追踪期则恢复标准‘过去半个月’时间框架，以生成可归因于干预阶段的纵向分值序列。

Prompt

每次叙事干预结束后立即施测PHQ-9条目9，严格采用‘过去一周’时间框架；追踪期（1个月、2个月）改用标准‘过去半个月’框架。记录原始分（0–3），标注施测日期与对应干预阶段（如‘第3次干预后’‘1个月追踪’）。禁止在个案表达即刻自伤/自杀计划时单独施测——须即刻启动安全协议。

Objective

在每次叙事干预后精准捕捉自杀意念频率的短期波动趋势，并支持跨阶段归因分析

Applicable Signals

• 个案完成当次叙事会谈且情绪相对稳定
• 无急性危机表现（如激越、言语透露具体计划、躯体自伤征象）
• 已建立基本咨询同盟，对评估合作意愿良好

Contraindications

• 个案当前存在即刻自伤或自杀计划
• 存在中重度注意力障碍、失语、智力障碍等影响时间概念理解的神经认知限制
• 所在机构未获PHQ-9中文版信效度验证及正式使用授权

Workflow Steps

• 确认个案当前无即刻危险信号（通过简短安全核查）
• 清晰口述题干：‘在过去的一周里，有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头’，强调‘一周’时间范围
• 按0–3四级评分标准引导个案选择最符合的选项，不解释、不追问细节
• 记录原始分及施测时间，并标注所处干预阶段（如‘第4次后’）
• 将本次分值加入纵向序列图，与前序数据并列呈现趋势

Constraints

• 必须由受训叙事咨询师执行，不可由非专业人员代测
• 不得脱离叙事干预整体流程单独使用；禁止作为独立筛查工具用于初筛
• 每次施测后须在24小时内将分值录入带时间戳的序列图表

Cautions

• 若得分≥2（一半以上天数），须在下次干预前复核风险并考虑加强安全支持
• 避免在会谈末段情绪高度唤起后立即施测，宜预留5–10分钟情绪缓冲

Output Contract

• 生成一份带精确时间标记（日期+阶段标签）的PHQ-9条目9分值序列图（如CSV或简易折线图），横轴为干预阶段/追踪节点，纵轴为0–3分值，支持对‘干预中下降’‘追踪期反弹’等模式进行阶段性归因分析。

Objective

在每次叙事干预后精准捕捉自杀意念频率的短期波动趋势，并支持跨阶段归因分析

Applicable Signals

• 个案完成当次叙事会谈且情绪相对稳定
• 无急性危机表现（如激越、言语透露具体计划、躯体自伤征象）
• 已建立基本咨询同盟，对评估合作意愿良好

Contraindications

• 个案当前存在即刻自伤或自杀计划
• 存在中重度注意力障碍、失语、智力障碍等影响时间概念理解的神经认知限制
• 所在机构未获PHQ-9中文版信效度验证及正式使用授权

Workflow Steps

• 确认个案当前无即刻危险信号（通过简短安全核查）
• 清晰口述题干：‘在过去的一周里，有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头’，强调‘一周’时间范围
• 按0–3四级评分标准引导个案选择最符合的选项，不解释、不追问细节
• 记录原始分及施测时间，并标注所处干预阶段（如‘第4次后’）
• 将本次分值加入纵向序列图，与前序数据并列呈现趋势

Constraints

• 必须由受训叙事咨询师执行，不可由非专业人员代测
• 不得脱离叙事干预整体流程单独使用；禁止作为独立筛查工具用于初筛
• 每次施测后须在24小时内将分值录入带时间戳的序列图表

Cautions

• 若得分≥2（一半以上天数），须在下次干预前复核风险并考虑加强安全支持
• 避免在会谈末段情绪高度唤起后立即施测，宜预留5–10分钟情绪缓冲

Output Contract

• 生成一份带精确时间标记（日期+阶段标签）的PHQ-9条目9分值序列图（如CSV或简易折线图），横轴为干预阶段/追踪节点，纵轴为0–3分值，支持对‘干预中下降’‘追踪期反弹’等模式进行阶段性归因分析。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 正在进行结构化叙事干预（每周1次，共7次）
• 需在单次干预后捕捉自杀意念的短期波动
• 个案语言理解能力完好，能准确区分‘一周’与‘半个月’时间尺度