PHQ-9/GAD-7联合反馈式评估启动

在首次咨询中标准化施测PHQ-9与GAD-7量表，即时向来访者可视化反馈结果，并据此共同确认问题焦点与咨询适配性，作为CBT介入的实证起点。

Prompt

1. 指导来访者独立、安静完成PHQ-9和GAD-7纸质/电子版量表；2. 即时计分并绘制简易得分区间图（如：PHQ-9 0–4=无抑郁，5–9=轻度，10–14=中度…）；3. 用非诊断性语言口头反馈：‘您在情绪低落/紧张不安方面的困扰程度，落在中度区间，这和您描述的‘常感疲惫、难以放松’是吻合的’；4. 提问确认共鸣：‘这个结果，和您最近的实际感受是否大致一致？’；5. 基于共识，自然过渡至简短CBT介绍：‘正因为这些反应有清晰的认知行为模式可循，我们接下来会用结构化、短程的方式一起工作。’

Objective

将标准化心理测量嵌入首咨流程，实现数据驱动的目标共建

Applicable Signals

• 主诉持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、过度担忧、躯体紧张
• 来访者对‘心理状态量化’表现出开放或好奇态度

Contraindications

• 存在严重认知障碍或急性精神病性症状
• 量表施测环境不私密或不可控

Intervention Moves

• 标准化量表施测
• 可视化区间反馈
• 共鸣确认提问
• CBT适配性锚定

Workflow Steps

• 施测PHQ-9与GAD-7（确保指导语统一、环境安静）
• 即时计分并标注临床区间（避免术语，用‘轻度/中度/较重’）
• 将得分与来访者自述症状对照反馈（例：‘您说常睡不好、心慌，GAD-7得分为12，属于中度焦虑范围’）
• 邀请来访者复述得分区间及意义（检验理解），并确认主观匹配度
• 基于共同确认，明确转入简短CBT框架，并简要说明其短程、结构化、聚焦当下行为认知的特点

Constraints

• 不得在未获知情同意前提下施测
• 不得将原始分数直接等同于临床诊断
• 反馈必须同步呈现PHQ-9与GAD-7结果，不可单用量表

Cautions

• 若来访者得分临界或矛盾（如PHQ-9高但GAD-7低），需额外探查症状主导维度
• 避免使用‘您得了抑郁症’等标签化表述，坚持描述性语言

Output Contract

• 来访者能复述自身PHQ-9/GAD-7得分区间及对应临床意义，并口头确认‘这确实反映了我最近的状态’

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者PHQ-9=11（中度抑郁），GAD-7=8（轻度焦虑）；自述‘每天早上醒得很早，脑子停不下来，但又觉得做什么都没劲’
• Therapist/Output: ‘您的PHQ-9显示中度情绪低落，GAD-7提示轻度紧张不安——这和您说的早醒、思维反刍、兴趣下降是高度一致的。这个状态，确实是简短CBT擅长支持的部分。’
• Notes: 将量表结果与主诉精准锚定，强化可信度

Example 2

• Client/Input: 来访者PHQ-9=6（轻度），GAD-7=13（中度）；说‘其实我更怕自己控制不住发脾气，不是难过’
• Therapist/Output: ‘GAD-7的中度分更贴近您说的‘控制不住发脾气’，这往往和身体紧张、灾难化想法有关——我们接下来会重点练习识别和调节这类反应。’
• Notes: 依得分优势维度调整反馈重心，保持个体化

Objective

将标准化心理测量嵌入首咨流程，实现数据驱动的目标共建

Applicable Signals

• 主诉持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、过度担忧、躯体紧张
• 来访者对‘心理状态量化’表现出开放或好奇态度

Contraindications

• 存在严重认知障碍或急性精神病性症状
• 量表施测环境不私密或不可控

Intervention Moves

• 标准化量表施测
• 可视化区间反馈
• 共鸣确认提问
• CBT适配性锚定

Workflow Steps

• 施测PHQ-9与GAD-7（确保指导语统一、环境安静）
• 即时计分并标注临床区间（避免术语，用‘轻度/中度/较重’）
• 将得分与来访者自述症状对照反馈（例：‘您说常睡不好、心慌，GAD-7得分为12，属于中度焦虑范围’）
• 邀请来访者复述得分区间及意义（检验理解），并确认主观匹配度
• 基于共同确认，明确转入简短CBT框架，并简要说明其短程、结构化、聚焦当下行为认知的特点

Constraints

• 不得在未获知情同意前提下施测
• 不得将原始分数直接等同于临床诊断
• 反馈必须同步呈现PHQ-9与GAD-7结果，不可单用量表

Cautions

• 若来访者得分临界或矛盾（如PHQ-9高但GAD-7低），需额外探查症状主导维度
• 避免使用‘您得了抑郁症’等标签化表述，坚持描述性语言

Output Contract

• 来访者能复述自身PHQ-9/GAD-7得分区间及对应临床意义，并口头确认‘这确实反映了我最近的状态’

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者PHQ-9=11（中度抑郁），GAD-7=8（轻度焦虑）；自述‘每天早上醒得很早，脑子停不下来，但又觉得做什么都没劲’
• Therapist/Output: ‘您的PHQ-9显示中度情绪低落，GAD-7提示轻度紧张不安——这和您说的早醒、思维反刍、兴趣下降是高度一致的。这个状态，确实是简短CBT擅长支持的部分。’
• Notes: 将量表结果与主诉精准锚定，强化可信度

Example 2

• Client/Input: 来访者PHQ-9=6（轻度），GAD-7=13（中度）；说‘其实我更怕自己控制不住发脾气，不是难过’
• Therapist/Output: ‘GAD-7的中度分更贴近您说的‘控制不住发脾气’，这往往和身体紧张、灾难化想法有关——我们接下来会重点练习识别和调节这类反应。’
• Notes: 依得分优势维度调整反馈重心，保持个体化

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉情绪困扰（抑郁/焦虑倾向）
• 具备基本读写与理解能力
• 同意使用标准化量表

Examples

Example 1

Input:

来访者PHQ-9=11（中度抑郁），GAD-7=8（轻度焦虑）；自述‘每天早上醒得很早，脑子停不下来，但又觉得做什么都没劲’

Output:

‘您的PHQ-9显示中度情绪低落，GAD-7提示轻度紧张不安——这和您说的早醒、思维反刍、兴趣下降是高度一致的。这个状态，确实是简短CBT擅长支持的部分。’

Notes:

将量表结果与主诉精准锚定，强化可信度

Example 2

Input:

来访者PHQ-9=6（轻度），GAD-7=13（中度）；说‘其实我更怕自己控制不住发脾气，不是难过’

Output:

‘GAD-7的中度分更贴近您说的‘控制不住发脾气’，这往往和身体紧张、灾难化想法有关——我们接下来会重点练习识别和调节这类反应。’

Notes:

依得分优势维度调整反馈重心，保持个体化