首次咨询自杀风险分级与SCL-90知情施测

在首次心理咨询初始访谈阶段，系统识别、分级自杀风险，并在完整履行保密例外说明与知情同意程序前提下，启动SCL-90心理测验。

Prompt

1. 明确介绍保密原则及例外（尤其涉及生命危险时必须打破保密）；2. 直接、平静、非评判地询问自杀意念（频率、计划、方法、时间点、既往行为）；3. 结合情绪状态、睡眠食欲、兴趣社交退缩等临床线索综合判定风险等级（低/中/高危）；4. 向来访者清晰说明SCL-90的目的、用法、耗时及自愿性，获取口头及书面知情同意；5. 若判定为中高危，同步启动安全预案（如联系监护人、建议转诊、制定临时安全计划）。

Objective

识别并分级自杀风险，确保安全前提下开展后续评估

Applicable Signals

• 自述‘最近一次自杀想法发生在今天上午’
• 报告严重失眠、食欲丧失、兴趣减退、社交回避
• 言语中流露无望感、自我否定或‘不想活了’等直接表述

Contraindications

• 来访者无自杀意念或风险线索
• 已处于精神科住院治疗中
• 缺乏基本沟通能力或意识障碍

Intervention Moves

• 直接询问自杀相关细节
• 情感反应+共情回应情绪痛苦
• 结构化风险分级判断
• 知情同意双确认（解释+签署）

Workflow Steps

• 介绍保密设置与例外条款
• 正面、具体询问自杀意念及行为史
• 整合主诉与行为线索完成风险等级判定
• 说明SCL-90测验目的与流程，获取知情同意
• 中高危情形下同步启动安全响应动作

Constraints

• 不得跳过保密例外说明直接询问自杀
• 未获明确同意不得施测SCL-90
• 风险判定须有至少两项临床依据支持

Cautions

• 避免使用诱导性或模糊提问（如‘你不会做傻事吧？’）
• 不将风险评估简化为单一句子问答
• 签署知情同意书前须确认来访者理解内容

Output Contract

• 一份完整记录：① 风险等级判定结论（如‘中危’）及依据简述；② SCL-90施测完成标记；③ 知情同意书签署状态（是/否）及方式（口头/书面）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我昨天就想从楼上跳下去，但没去成。现在每天睡不着，吃不下，觉得活着没意思。’
• Therapist/Output: 确认自杀意念存在且具时间近性与行为冲动；结合失眠、食欲减退、无望感判定为中危；完成SCL-90知情同意并施测。
• Notes: 需立即记录时间点、行为意图强度，并排除即刻行动风险。

Objective

识别并分级自杀风险，确保安全前提下开展后续评估

Applicable Signals

• 自述‘最近一次自杀想法发生在今天上午’
• 报告严重失眠、食欲丧失、兴趣减退、社交回避
• 言语中流露无望感、自我否定或‘不想活了’等直接表述

Contraindications

• 来访者无自杀意念或风险线索
• 已处于精神科住院治疗中
• 缺乏基本沟通能力或意识障碍

Intervention Moves

• 直接询问自杀相关细节
• 情感反应+共情回应情绪痛苦
• 结构化风险分级判断
• 知情同意双确认（解释+签署）

Workflow Steps

• 介绍保密设置与例外条款
• 正面、具体询问自杀意念及行为史
• 整合主诉与行为线索完成风险等级判定
• 说明SCL-90测验目的与流程，获取知情同意
• 中高危情形下同步启动安全响应动作

Constraints

• 不得跳过保密例外说明直接询问自杀
• 未获明确同意不得施测SCL-90
• 风险判定须有至少两项临床依据支持

Cautions

• 避免使用诱导性或模糊提问（如‘你不会做傻事吧？’）
• 不将风险评估简化为单一句子问答
• 签署知情同意书前须确认来访者理解内容

Output Contract

• 一份完整记录：① 风险等级判定结论（如‘中危’）及依据简述；② SCL-90施测完成标记；③ 知情同意书签署状态（是/否）及方式（口头/书面）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我昨天就想从楼上跳下去，但没去成。现在每天睡不着，吃不下，觉得活着没意思。’
• Therapist/Output: 确认自杀意念存在且具时间近性与行为冲动；结合失眠、食欲减退、无望感判定为中危；完成SCL-90知情同意并施测。
• Notes: 需立即记录时间点、行为意图强度，并排除即刻行动风险。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者自述近期有自杀想法
• 首次咨询且情绪极度低落
• 需启动标准化心理测验前

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我昨天就想从楼上跳下去，但没去成。现在每天睡不着，吃不下，觉得活着没意思。’

Output:

确认自杀意念存在且具时间近性与行为冲动；结合失眠、食欲减退、无望感判定为中危；完成SCL-90知情同意并施测。

Notes:

需立即记录时间点、行为意图强度，并排除即刻行动风险。